Совместимость Флуоксетин и Варфалан®
Страница описания препарата Флуоксетин
Страница описания препарата Варфалан®
Молекулы:
флуоксетин
(fluoxetine)
варфарин
(warfarin)
Cтепень серьёзности/тяжести
Умеренно выраженные
Достоверность
Ограниченная вероятность
Описание взаимодействия
Флуоксетин может усиливать антикоагулянтный эффект варфарина, возможно, путем ингибирования его СУР2С9-опосредованного метаболизма. Сообщали о нескольких случаях повышенного МНО и кровотечений (сильный ушиб, гематома брюшной полости) при комбинированном применении. У одного пациента развилось смертельное кровоизлияние после комбинированного приема варфарина, диазепама и флуоксетина. Кроме того, ретроспективное исследование у пациентов на варфарине показало, что комбинированное применение флуоксетина повышало риск госпитализации из-за желудочно-кишечного кровотечения. Однако клинические исследования у пациентов на долгосрочном применении варфарина показали, что в комбинации с флуоксетином он имеет минимальный эффект или не оказывает никакого влияния на протромбиновое время. Тем не менее, было бы разумным внимательно следить за МНО и признаками кровотечений при комбинированном применении.
Рекомендации
Применение такой комбинации требует особой осторожности.
Возможно появление токсических реакций, требуется наблюдение.
Контроль МНО.
Источники
Печатные издания
Lack of effect of fluoxetine on the hypoprothrombinemic response of warfarin
J Clin Psychopharmacol
/Volume:17
Part:2/Apr
Page:110-2
/ 1997
/ Ford MA, Anderson ML, Rindone JP et al
Warfarin-fluoxetine and diazepam-fluoxetine interaction
Pharmacotherapy
/Volume:17
Part:1/Jan-Feb
Page:170-2
/ 1997
/ Dent LA, Orrock MW
Fluoxetine and warfarin interactions
N Z Med J
/Volume:108
Part:998/Apr 26
Page:157
/ 1995
/ Hanger HC, Thomas F
Antidepressant interactions with warfarin
Int Clin Pcychopharmacol
/Volume:13
Part:2/Mar
Page:87-94
/ 1998
/ Duncan D, Sayal K, McConnell H et al
Psychotropic interactions with warfarin
Acta Psychiatr Scand
/Volume:102
Part:4/Oct
Page:250-5
/ 2000
/ Syal KS, Duncan-McConnell DA, McConnell HW et al
Fluoxetine-warfarin interaction
BMJ
/Volume:307
Part:6898/Jul 24
Page:241
/ 1993
/ Woolfrey S, Gammack NS, Dewar MS et al