Совместимость Варфарекс и Пилобакт АМ
Страница описания препарата Варфарекс
Страница описания препарата Пилобакт АМ
Молекулы:
варфарин
(warfarin)
амоксициллин
(amoxicillin)
Cтепень серьёзности/тяжести
Умеренно выраженные
Достоверность
Часто встречаемые
Описание взаимодействия
Пенициллины могут увеличивать, уменьшать или не изменять действия пероральных антикоагулянтов. Сообщали, что диклоксациллин и нафциллин снижали уровень и эффекты варфарина. Субтерапевтическое МНО отмечалось при применении варфарина с флуклоксациллином или клоксациллином. В отличие от этого, когортными исследованиями установлено, что амоксициллин может увеличить риск кровотечения из-за антикоагулянтной терапии, хотя предполагаемый риск массивных кровотечений низкий (1 на 1000 применений). Другие единичные случаи повышения антикоагулянтного действия были зарегистрированы при одновременном применении кумаринов и бензилпенициллина или фенетициллина. Однако текущие данные свидетельствуют о том, что феноксиметилпенициллин не может иметь никакого влияния на антикоагулянты. Следует контролировать МНО и быть начеку в отношении признаков изменения свертывания во время параллельной терапии.
Рекомендации
Применение комбинации требует осторожности.
Контроль МНО.
Источники
Печатные издания
Drug interactions as a cause of overanticoagulation on phenprocoumon or acenocoumarol predominantly concern antibacterial drugs
Clin Pharmacol Ther
/Volume:69
Part:6/Jun
Page:451-7
/ 2001
/ Penning van Beest FJ, van Meegen E, Rosendaal FR et al
Continuation of warfarin-nafcillin interaction during dicloxacillin therapy
J Fam Pract
/Volume:39
Part:2/Aug
Page:182-5
/ 1994
/ Taylor AT, Pritchard DC, Goldstein AO et al
Decreased INR response secondary to warfarin-flucloxacillin interaction
Ann Pharmacother
/Volume:43
Part:7/Jul
Page:1374-5
/ 2009
/ Garg A, Mohammed M
Warfarin and amoxicillin/clavulanate drug interaction
Ann Pharmacother
/Volume:37
Part:3
Page:367-70
/ 2003
/ Davydov L, Yermolnik M, Cuni LJ
Молекулы:
варфарин
(warfarin)
кларитромицин
(clarithromycin)
Cтепень серьёзности/тяжести
Тяжелые
Достоверность
Часто встречаемые
Описание взаимодействия
Кларитромицин может увеличивать эффекты кумариновых антикоагулянтов, возможно, через ингибирование их опосредованного изоферментами CYP метаболизма. Сообщали о единичном случае супрахориоидального кровоизлияния у пациента, который начал принимать кларитромицин на фоне варфарина. Кроме того, случаи повышения МНО и протромбинового времени были также описаны при одновременном применении этих препаратов. Ретроспективный анализ связал комбинированное применение кларитромицина с повышенным риском кровотечений у пациентов, получавших варфарин, аценокумарол или фенпрокумон. Внимательно следить у пациента за признаками кровотечения и контролировать МНО после начала или прекращения лечения кларитромицином. Проводить коррекцию дозы антикоагулянта, как требуется.
Рекомендации
Применение такой комбинации требует особой осторожности.
Необходимо наблюдать за клиническим состоянием пациента.
Требуется коррекция дозы.
Возможно появление токсических реакций, требуется наблюдение.
Контроль МНО.
Источники
Печатные издания
Suprachoroidal haemorrhage after addition of clarithromycin to warfarin
J R Soc Med
/Volume:94
Part:11/Nov
Page:583-4
/ 2001
/ Dandekar SS, Laidlaw DA
Delayed elevation of international normalized ratio with concurrent clarithromycin and warfarin therapy
Pharmacotherapy
/Volume:18
Part:2/Mar-Apr
Page:386-91
/ 1998
/ Oberg KC
Possible potentiation of phenprocoumon by clarithromycin and roxithromycin
Ned Tijdschr Geneeskd
/Volume:140
Part:7/Feb 17
Page:375-7
/ 1996
/ Meyboom RH, Heere FJ, Egberts AC et al
Concomitant digoxin toxicity and warfarin interaction in a patient recieving clarithromycin
Ann Pharmacother
/Volume:33
Part:7-8/Jul-Aug
Page:796-9
/ 1999
/ Gooderham MJ, Bolli P, Fernandez PG
Reminders: interaction between macrolide antibiotics and warfarin
Problems
/Volume:35
Part:Nov
Page:4
/ 1992
/ Committee on Safety of Medicines
Potential interaction between clarithromycin and warfarin
Ann Pharmacother
/Volume:31
Part:9/Sep
Page:996-8
/ 1997
/ Recker MW, Kier KL
Cтепень серьёзности/тяжести
Умеренно выраженные
Достоверность
Ограниченная вероятность
Описание взаимодействия
Омепразол может усиливать действие пероральных антикоагулянтов, но имеющиеся данные ограничены. Исследования не обнаружили связи между омепразолом и повышением риска кровотечений у пациентов, принимающих аценокумарол, фенокумарол или варфарин. Однако единичные случаи повышения МНО и/или кровотечения (например, гематурия) были зарегистрированы с этими комбинациями. Исследования взаимодействия препарата показали, что омепразол вызывает незначительное увеличение в сыворотке крови уровня R-варфарина (менее мощного изомера), что может иметь ограниченное клиническое значение, поскольку время свертывания не изменялось. Тем не менее, целесообразен мониторинг МНО при одновременном применении омепразола с аценокумаролом, фенокумаролом или варфарином.
Рекомендации
Применение комбинации требует осторожности.
Необходимо наблюдать за клиническим состоянием пациента.
Контроль МНО.
Источники
Печатные издания
A study of the interaction of omeprazole and warfarin in anticoagulated patients
Br J Clin Pharmacol
/Volume:34
Part:6/Dec
Page:509-12
/ 1992
/ Unge P, Svedberg LE, Nordgren A et al
Stereoselective interaction of omeprazole with warfarin in healthy men
Ther Drug Monit
/Volume:11
Part:2
Page:176-84
/ 1989
/ Sutfin T, Balmer K, Bostrom H et al
Lack of effect of omeprazole in oral acenocoumarol anticoagulant therapy
Scand J Gastroenterol
/Volume:32
Part:10/Oct
Page:991-4
/ 1997
/ Vreeburg EM, De Vlaam-Schluter GM, Trienekens PH et al
