Конъюнктивит
Конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глаза // Источник: Unsplash

Оглавление

Конъюнктивит – что это такое

Конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глаза – конъюнктивы. Конъюнктива представляет собой тонкую прозрачную пленку, покрывающую внутреннюю сторону век и открытую поверхность глазного яблока.

В ткани глаза под конъюнктивой и в самой конъюнктиве расположены слезные железы, которые в нормальном состоянии обеспечивают постоянное увлажнение роговицы и конъюнктивы. Кроме того, конъюнктива выполняет защитную, барьерную и трофическую функции. Воспалительный процесс может причинить заметный дискомфорт, однако в некоторых случаях он приводит к ухудшению зрения и другим негативным последствиям.

В системе МКБ 10 [1] конъюнктивит обозначен кодом Н10 и уточняется в зависимости от особенностей течения и локализации и других факторов:

  • H10.0 - слизисто-гнойный конъюнктивит
  • H10.1 - острый атопический конъюнктивит
  • H10.2 - другие острые конъюнктивиты
  • H10.3 - острый конъюнктивит неуточненный
  • H10.4 - хронический конъюнктивит
  • H10.5 - блефароконъюнктвит
  • H10.8 - другие конъюнктивиты
  • H10.9 - конъюнктивит неуточненный
  • P39.1 - конъюнктивит у новорожденных

Классификация и виды

В зависимости от продолжительности течения конъюнктивит разделяют на острый и хронический [2,3] – первый длится менее месяца, второй – более, хотя проявления в обоих случаях практически одинаковы. Однако более важный фактор – причина воспалительного процесса. Соответственно, различают конъюнктивит:

  • вирусный – его вызывают адено- и энтеровирусы, герпес и другие вирусы;
  • бактериальный – возбудителями являются стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка и др. Часто является вторичным, присоединяясь к вирусному;
  • грибковый – его провоцируют грибы кандида, аспергилла или другие;
  • аллергический – в зависимости от возбудителя может быть сезонным или круглогодичным. Такой вид конъюнктивита может вызывать косметика или глазные капли, содержащие аллерген. Часто сопровождается другими симптомами аллергии;
  • физический – развивается при попадании на слизистую вызывающей раздражение бытовой химии, некачественных или не предназначенных для использования на глазах косметических средств, пыли и грязи. Иногда конъюнктивит этого вида может спровоцировать слишком яркий свет или сильный ветер;
  • аутоиммунный.

Причины конъюнктивита

Как понятно из классификации, заболевание могут вызвать бактерии, вирусы, грибы, инородные тела и химические вещества. Отдельно следует выделить синдром сухого глаза, при котором нарушается продукция слезного секрета и формирование слезной пленки; он также может спровоцировать воспаление конъюнктивы [2,3].

К факторам, повышающим риск развития конъюнктивита, относятся:

  • использование чужих, загрязненных или плохо отстиранных полотенец, косметических средств и инструментов для их нанесения (тушь для ресниц, кисти, щеточки и т.д.);
  • пользование контактными линзами;
  • травмы, заболевания, недавно проведенные оперативные вмешательства на глазах (лазерная коррекция);
  • нахождение в агрессивной среде – плавание в бассейне с большим количеством обеззараживающих добавок, в море в соленой воде, работа на производстве с высоким уровнем запыленности и т.д.

У детей заболевание имеет некоторые особенности. Например, у них чаще, чем у взрослых, причиной оказываются бактерии. У новорожденных конъюнктивит – самая распространенная инфекция первого месяца жизни [4], может возникать при закупорке носослезного канала.

Симптомы конъюнктивита

Наиболее часто воспаление вызывает покраснение слизистой и век, отечность, обильное слезотечение, ощущение жжения или наличия инородного тела [2,3]. Также бывают следующие проявления заболевания:

  • слезный секрет становится мутным, возможно выделение гноя и кровянистые вкрапления;
  • снижается острота зрения (после выздоровления восстанавливается);
  • повышается чувствительность к свету;
  • на слизистой появляются небольшие уплотнения;
  • возникают симптомы интоксикации: повышенная температура, головная боль, слабость.

Лечение конъюнктивита
Лечение конъюнктивита // Источник: Unsplash

Диагностика

Поскольку лечение определяется с учетом причин воспаления, особенностей возбудителей и других факторов, требуется установить диагноз. Делает это врач-офтальмолог. В большинстве случаев достаточно осмотра через специальный микроскоп. Если проведенная ранее терапия не помогает или есть подозрения на серьезную инфекцию, используются:

  • цитологическое и/или микробиологическое исследование мазка или соскоба с конъюнктивы;
  • серологический анализ слезной жидкости – для выявления антител;
  • аллергические пробы на возможные аллергены;
  • общий анализ крови.

Лечение конъюнктивита

В ряде случаев заболевание может пройти без применения специальных средств, но их использование ускоряет процесс выздоровления, уменьшает выраженность симптомов и облегчает состояние пациента. В зависимости от причин используют различные препараты:

  • антибиотики в виде капель и мазей;
  • противовирусные препараты;
  • антигистаминные средства в таблетках или инъекциях, а также для наружного применения.

Кроме того, рекомендуется аккуратно очищать веки влажными ватными дисками, увлажнять слизистую каплями для глаз без консервантов, накладывать компрессы. При этом необходимо тщательно соблюдать правила гигиены, использовать стерильные перевязочные материалы и т.д.

Профилактика обострений хронического конъюнктивита

Чтобы избежать заболевания и рецидивов, прежде всего, необходимо защитить глаза от попадания посторонних предметов и возбудителей. Не трогать и не тереть глаза и область вокруг них, тщательно мыть руки, заботиться о чистоте инструментов для нанесения косметики, не использовать тушь и другие косметические средства с истекшим сроком годности. При аллергическом конъюнктивите нужно отказаться от средств и продуктов, содержащих аллерген, а в период цветения минимизировать взаимодействие с ним. Если вы носите контактные линзы, при их установке и извлечении нужно выполнять все рекомендации, при признаках воспаления от них желательно отказаться, а после выздоровления заменить линзы и контейнер для хранения на новые.

Лечение конъюнктивита народными средствами

Многие домашние рецепты поддерживает и традиционная медицина – например, промывание глаз кипяченой водой, содержащим дубильные вещества чаем или настоем ромашки, известной своими противовоспалительными и антисептическими свойствами. Также можно использовать корень алтея, чистотел, василек, продукты пчеловодства – прополис, мед и маточное молочко. Как источник витаминов подойдут лепестки роз или лавровый лист. Используя народные средства, важно помнить, что это вспомогательные способы, дополняющие основное лечение. Кроме того, при приготовлении растворов необходимо тщательно их фильтровать, чтобы в глаза не попали твердые частицы, способные усугубить состояние.

Конъюнктивит – частая офтальмологическая проблема. При внимательном отношении она обычно эффективно решается. Но важно правильно определить причины воспаления, подобрать соответствующее лечение и соблюдать правила гигиены.