facebook vkontakte livejournal googleplus twitter blogspot linkedin
Vidal Logo About header Search header

Европейский опрос врачей: профилактика ишемического инсульта - главная задача терапии пациентов с фибрилляцией предсердий

Поделиться


·         Более двух третей опрошенных врачей назвали профилактику ишемического инсульта наиболее важной задачей в терапии пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП)1

·         Врачи придают жизненно важное значение повышению осведомленности об истинной частоте возникновения ишемических инсультов1

·         92% всех случаев инсульта у пациентов с ФП приходится на ишемические инсульты2, что делает профилактику ишемического инсульта главной задачей лечения

 
Результаты общеевропейского онлайн-опроса с участием 1000 врачей показывают, что более двух третей врачей считают профилактику ишемического инсульта наиболее важной задачей в терапии пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП).1 Ишемический инсульт является наиболее распространенным типом инсульта у пациентов с ФП2, и в силу этого врачи по всей Европе придают жизненно важное значение повышению осведомленности об истинной частоте возникновения ишемических инсультов и их влиянии на эту группу пациентов. Результаты опроса были объявлены во время  Европейской конференции по инсульту, прошедшей в Лондоне 28-31 мая. Согласно данным опроса, врачи считают необходимыми предоставление пациентам дополнительной информации и просветительскую работу, посвященную информированию общественности о степени риска и влиянию ишемического инсульта на жизнь пациентов с ФП.
 
Каждый год до трех миллионов пациентов с ФП переносят инсульт.3,4 92% всех случаев инсульта у пациентов с ФП приходится на ишемические инсульты.2 Они происходят в том случае, когда кровеносный сосуд, снабжающий головной мозг кровью, оказывается заблокированным, например, сгустком крови (тромбом). Снижение или полное прекращение кровотока в головном мозге может привести к тяжелым физическим поражениям, параличу и даже смерти пациента.5 Фибрилляция предсердий является наиболее распространенным стойким нарушением ритма сердца, от которого страдает примерно 2% населения планеты.7 Данное нарушение увеличивает риск инсульта в пять раз.7
 
«Каждый врач, занимающийся лечением пациентов с фибрилляцией предсердий, должен осознавать риск ишемического инсульта у них, – комментирует Ханс-Кристоф Динер, профессор неврологии и глава отделения неврологии университета Эссен, Германия. – Сегодня у нас имеются потрясающие новые возможности, позволяющие предотвратить инсульт путем скрининга, постановки диагноза, оценки риска и обеспечения в меру наших сил дальнейшей защиты таких пациентов от возможных последствий ишемического инсульта или внутричерепного кровоизлияния».
 
Участниками онлайн-опроса MedLIVEÔ PULSE стали кардиологи и врачи общей практики (ВОП) семи европейских стран, которые выразили свое мнение относительно основных приоритетов в терапии ФП. В ходе опроса, в том числе, были изучены факторы, влияющие на назначение лекарственных препаратов:1
·       67% врачей считают, что профилактика ишемического инсульта является наиболее важной целью лечения пациентов с ФП,
·       84% врачей придают жизненно важное значение повышению осведомленности о влиянии ишемического инсульта среди пациентов с ФП, утверждая, что истинная частота возникновения может быть недооценена*,
·       56% врачей сообщили, что защита пациентов от ишемического инсульта является единственным приоритетным фактором, влияющим на их решения о назначении препаратов, на втором и третьем местах идут общая эффективность лечения (защита от всех типов инсульта) и безопасность лечения (минимизация риска кровотечения у пациентов),
·       50% врачей указали, что наличие клинических данных является наиболее важным фактором, заслуживающим рассмотрения,
·       39% врачей предпочли опыт применения в клинической практике удобству применения препарата на ежедневной основе.
 
«Ишемический инсульт является серьезной проблемой не только из-за весьма высокого риска, но также из-за потенциального влияния, которое он может оказать на жизнь пациентов с фибрилляцией предсердий. Ишемический инсульт может нанести сокрушительный удар как по самим пациентам, так и по их семьям. Кроме того, данное состояние приводит к увеличению расходов системы здравоохранения и потребности в долговременном уходе, – отметила Труди Лоббан, Кавалер Ордена Британской империи, основатель и генеральный директор Ассоциации фибрилляции предсердий (Atrial Fibrillation Association, AFA). – Нам жизненно необходимо более активно работать над повышением уровня осведомленности о риске ишемического инсульта и обеспечением пациентов с ФП лекарственными препаратами, гарантирующими всеобъемлющую защиту».
 
Адекватная антикоагулянтная терапия способствует профилактике инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий и улучшению результатов лечения в целом.8 О преимуществах антикоагулянтной терапии при фибрилляции предсердий говорится в рекомендациях по лечению в Европе, США и других странах мира.9 Препарат Прадакса® (дабигатрана этексилат) в дозировке 150 мг дважды в день является единственным современным антикоагулянтом, который доказанно (в исследовании RE-LY**®, в сравнении с варфарином) существенно снижает риск ишемического инсульта: у пациентов с неклапанной ФП препарат Прадакса® в дозировке 150 мг дважды в день снижает риск ишемического инсульта на 25% по сравнению с варфарином.10,11 Кроме того, риск внутричерепного кровотечения (наиболее опасного осложнения антикоагулянтной терапии) у пациентов, принимающих препарат Прадакса® в дозировке 150 мг на 59% ниже.
 
По данным исследования RE-LY®, препарат Прадакса® достоверно снижает риск инсульта и системных тромбоэмболий на 35% более эффективно, чем варфарин10,11. Эффективность препарата Прадакса® в дозировке 110 мг 2 раза в сутки для снижения риска инсульта и системных эмболий сопоставима с эффективностью варфарина10,11. В обеих дозировках статистически достоверно снижает риск развития внутричерепных и жизнеугрожающих кровотечений,  в дозе 110мг 2 раза в сутки значительно эффективнее снижает риск развития всех тяжелых кровотечений в сравнении  с варфарином10,11.
 
Клинический опыт примененияпрепарата Прадакса® превышает аналогичный опыт всех других современных оральных антикоагулянтов и составляет более 1,6 миллионов пациенто-лет по всем  зарегистрированным показаниям более чем в 100 странах мира.12

 


* В ходе опроса врачам-респондентам не задавался вопрос о потенциальных причинах возможной недооценки истинной частоты возникновения ишемического инсульта. Потенциальные факторы, приводящие к такой ситуации, могут включать в себя трудности выявления бессимптомных случаев и/или криптогенных инсультов без применения скрининг-тестов на регулярной основе.
** Исследование RE-LY®- исследование категории PROBE (проспективное, рандомизированное открытое со слепой оценкой конечных результатов), для сравнения двух фиксированных доз прямого ингибитора тромбина дабигатрана этексилата (110 мг 2 раза в сутки и 150 мг 2 раза в сутки), каждую из которых назначали слепым методом, с открытым назначением варфарина
 

 

Ссылки на источники информации:

1.     MedLIVE PULSE online survey, data on file with Boehringer Ingelheim.
2.     Andersen KK, et al. Hemorrhagic and ischemic strokes compared: stroke severity, mortality, and risk factors. Stroke. 2009;40:2068−72.
3.     Atlas of Heart Disease and Stroke, World Health Organization, September 2004. Viewed Nov 2012 at http://www.who.int/cardiovascular_diseases/en/cvd_atlas_15_burden_stroke.pdf
4.     Camm JA, et al. Guidelines for the management of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2010;31:2369–429.
5.     Gladstone DJ, et al. Potentially Preventable Strokes in High-Risk Patients With Atrial Fibrillation Who Are Not Adequately Anticoagulated. Stroke. 2009;40:235-240.
6.     Lloyd-Jones DM, et al. Lifetime risk for development of atrial fibrillation: the Framingham Heart Study. Circulation. 2004;110:1042-6.
7.      Camm JA, et al. 2012 focussed update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2012;33:2719-41.
8.     Aguilar MI, Hart R. Oral anticoagulants for preventing stroke in patients with non-valvular atrial fibrillation and no previous history of stroke or transient ischemic attacks. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2005, Issue 3. Art. No.: CD001927.
9.     Fuster V, et al. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the management of patients with atrial fibrillation – executive summary. Circulation. 2006;114:700-52.
10. Connolly SJ, et al. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2009;361:1139-51.
11. Connolly SJ, et al. Newly identified events in the RE-LY®trial. N Engl J Med. 2010;363(19):1875-76.
12. Boehringer Ingelheim data on file.
 

 

go to top