facebook vkontakte livejournal googleplus twitter blogspot linkedin
Vidal Logo About header Search header

Глобальной угрозе – жесткий ответ

Поделиться


В настоящее время, в условиях глобализации инфекционные заболевания по причине своей широкой распространенности приобретают характер глобальных угроз. Не является исключением в данном ряду гепатит С. По оценкам ВОЗ около 150 млн. человек в мире (примерно 3,3% населения планеты1) хронически инфицированы вирусом гепатита С, от которого каждый год умирают более 350 тыс. пациентов.2

28 июля во всем мире традиционно отмечается день борьбы с гепатитом.По данным российских экспертов, в РФ от 2 до 5 млн. человек инфицированы вирусом гепатита С,3 основной причиной инвалидизации и смертности при котором являются его неблагоприятные исходы: цирроз печени (30%) и гепатоцеллюлярная карцинома (4,5–5,5%).4 В связи с этим, особую актуальность приобретает проблема своевременной диагностики и лечения гепатита С, ведь если пациенту уже в острой фазе начать проводить противовирусную терапию, можно снизить частоту хронического гепатита С до 10%.5

С свою очередь, лечение вирусного гепатита С очень затратно. Стоимость противовирусной терапии ХГС составляет 350-700 тыс. руб. на курс6,7, и если учесть, что она проводится, как правило, пожизненно, а финансовые затраты на терапию неблагоприятных исходов возрастают многократно, то понятно, что пациентам сложно самостоятельно оплачивать указанные расходы.

Гепатит С – бремя для государства

В последнее десятилетие пик заболеваемости вирусными гепатитами С сместился из возрастной группы 15-19 лет в 1997 г. в группу лиц трудоспособного возраста – 20-39 в 2010 г.8 И если в 2010 г. объем государственных расходов на лечение вирусных гепатитов С в РФ составил более 48 млрд руб., то на выплаты по инвалидности  государство затратило более 22 млрд руб., а недополученный валовой внутренний продукт превысил 480 тыс. руб. на одного человека. Следовательно, при сохранении темпов роста заболеваемости вирусным гепатитом С и инвалидизации по причинам его неблагоприятных исходов, экономическое бремя государства будет только увеличиваться.9
Представители государственных структур и специалисты здравоохранения серьезно обеспокоены данной проблемой. При Минздраве РФ создана Экспертная группа по вопросам вирусных гепатитов, состоящая из числа эпидемиологов, вирусологов, инфекционистов, трансплантологов, которой в 2013г. разработаны «Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С»,10 введен в действие Стандарт оказания медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите С.11

Сила – в единстве

Для адекватной оценки достаточных количеств бюджетных средств, необходимых для обеспечения пациентов обоснованным и адресным противовирусным лечением, важен, прежде всего, тщательный учет пациентов, так как для правильной оценки финансовых затрат важно определить структуру заболеваемости по полу и возрасту, социальному статусу и другим факторам.

Достижение данной задачи возможно путем создания Регистра пациентов с вирусным гепатитом С. В настоящее время только в 38 субъектах РФ существуют регистры пациентов с хроническими вирусными гепатитами.12 Поэтому важно разработать единый федеральный регистр для повышении качества и объемов противовирусного лечения за счет средств федерального или регионального бюджета, Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ №9 от 11.03.2013 «О мероприятиях, направленных на стабилизацию заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами в Российской Федерации» утверждено Положение о создании Общероссийского Регистра больных хроническими гепатитами В, С, Д, включение в который будет происходить на основании единых критериев.
Кроме того, в ближайшее время будет разработана государственная программа, посвященная проблеме острых и хронических вирусных гепатитов, в рамках которой планируют субсидирование современных методов диагностики и лечения острых и хронических вирусных гепатитов и их неблагоприятных исходов.
 
Таким образом, благодаря указанным государственным мероприятиям, можно будет получить полную информацию об общей популяции пациентов с вирусным гепатитом С, степени тяжести заболевания, и планировать по каждому конкретному пациенту объем медицинской помощи, и финансовые средства на ее оказание.

 


3 Проблемы учета заболеваемости и смертности от хронического гепатита С в Российской Федерации. http://www.zdrav.ru/articles/practice/detail.php?ID=82814
4 Проблемы учета заболеваемости и смертности от хронического гепатита С в Российской Федерации. http://www.zdrav.ru/articles/practice/detail.php?ID=82814
5 Рекомендации общественных слушаний  «Хронические вирусные гепатиты в Российской Федерации – проблема и пути ее решения», 29 ноября 2010 г. Москва.
Анализ социально-экономического бремени гепатита С в России. http://www.hta-rus.ru/research-2-1/2-naliz-sotsialno-ekonomicheskogo-bremeni-gepatita-v-ossii/
7 Рекомендации общественных слушаний  «Хронические вирусные гепатиты в Российской Федерации – проблема и пути ее решения», 29 ноября 2010 г. Москва.
8 Социально-экономическое бремя гепатита С: методология оценки и трудности расчета в Российской Федерации. http://medpro.ru/groups/sotsialnoekonomicheskoe_bremya_gepatita_s_metodologiya_otsenki_i_trudnosti_rascheta_v_rossiis
9 Якушечкина Н. А., Н. Д. Ющук Н. Д.,  Знойко О. О. и др. Фармакоэкономическое обоснование применения телапревира в комбинированной противовирусной терапии у больных хроническим гепатитом С с выраженным фиброзом // Лечащий врач, – 2013.– № 5. http://www.lvrach.ru/2013/05/15435713/
11 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. № 685н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите С».
12 Рекомендации общественных слушаний  «Хронические вирусные гепатиты в Российской Федерации – проблема и пути ее решения», 29 ноября 2010 г. Москва.
 

 

go to top