facebook vkontakte livejournal googleplus twitter blogspot linkedin
Vidal Logo About header Search header

Первые клинические данные подтверждают высокий потенциал специфического антидота для ингибирования антикоагуляции, вызываемой препаратом Прадакса®

Поделиться

 

  • Конгресс Американской ассоциации сердца (AHA) 2013 – Положительные результаты первого исследования с участием 145 здоровых добровольцев показали, что антидот характеризуется хорошей переносимостью и вызывает немедленное, полное и стабильное ингибирование антикоагуляции, вызываемой дабигатраном1
  • Изучаемый антидот предназначен для расширения терапевтических возможностей для обратого действия, которые врачи могут использовать в случае крайней необходимости
  • Препарат Прадакса® (дабигатрана этексилат) обладает благоприятным профилем риск-польза, что было доказано в клинических исследованиях и подтверждено в условиях реальной клинической практики2-14

Впервые представленные в рамках научных сессий Американской ассоциации сердца (American Heart Association, AHA) результаты первого клинического исследования с участием здоровых добровольцев подтверждают высокий потенциал фрагмента антитела (Fab) в качестве специализированного антидота для немедленного, полного и стабильного ингибирования антикоагуляции, вызываемой дабигатраном.1 Разработка антидота является одной из важнейших целей компании Берингер Ингельхайм, направленных на расширение терапевтических опций обратного действия, которые врачи могут использовать в критических ситуациях. Фрагмент антитела еще не был одобрен для клинического применения и находится на стадии изучения для определения профиля риск-польза.

Безопасность, переносимость, фармакокинетические и фармакодинамические свойства антидота-фрагмента антитела были изучены в ходе рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого клинического исследования с участием 145 здоровых добровольцев-мужчин. На первой стадии была протестирована переносимость фрагмента антитела в виде внутривенной инфузии с повышением дозировки (до 8 г). На второй стадии был оценен потенциал ингибирования антикоагуляции, вызванной дабигатраном. Препарат вводился путем 5-минутных инфузий в трех различных дозировках (1 г, 2 г и 4 г) после предварительного курса препарата Прадакса® (220 мг, дважды в сутки в течение трех дней).1

В результате исследования были получены доказательства того, что:1

  • пациенты хорошо переносили все применяемые дозировки антидота-фрагмента антитела;
  • введение антидота путем 5-минутной инфузии после предварительного курса препарата Прадакса® приводило к немедленному, полному и стабильному ингибированию антикоагуляционного эффекта дабигатрана;
  • при применении дозировок 2 г и 4 г эффект ингибирования сохранялся в течение более чем 12 часов после проведения инфузии.

«Эти первые результаты клинического исследования по изучению применения фрагмента антитела в качестве антидота являются весьма обнадеживающими, – отметил профессор Клаус Дуги, старший вице-президент по медицинским вопросам компании Берингер Ингельхайм. – Компания Берингер Ингельхайм выступила лидером в этой области, первой зарегистрировав новый пероральный антикоагулянт для пациентов с фибрилляцией предсердий. В рамках политики компании, нацеленной на научные инновации, наши ученые продолжают исследования для улучшения терапии пациентов, принимающих препарат Прадакса®, за счет увеличения терапевтических возможностей для  обратного действия, доступных в клинической практике».

В настоящее время проводится дальнейшее изучение фрагмента антитела. Компания Берингер Ингельхайм планирует перейти на следующую стадию разработки, включая исследования с участием пациентов, в 2014 году.

Предотвращение инсульта – основная цель лечения пациентов с фибрилляцией предсердий, для которых антикоагулянтная терапия является жизненно важной.15,16 Повышенный риск кровотечений – известное потенциальное осложнение лечения, характерное для всех антикоагулянтов.17 Несмотря на то, что еще не было одобрено или выпущено специфического антидота для противодействия антикоагулянтному эффекту какого-либо нового перорального антикоагулянта18, в настоящее время для пациентов, проходящих лечение препаратом Прадакса®, доступны общепринятые методы ингибирования антикоагулянтного эффекта или купирования кровотечений в неотложных ситуациях.19,20 Специально проведенный субанализ результатов регистрационного клинического исследования RE-LY® показал, что пациенты, принявшие участие в исследовании RE-LY® и принимавшие препарат Прадакса®, имели более благоприятный прогноз выживаемости и проводили меньше времени в отделениях интенсивной терапии после сильных кровотечений по сравнению с пациентами, принимавшими варфарин.21 Ожидается, что разработка специфического антидота для препарата Прадакса® расширит спектр терапевтических возможностей для обратного действия, которые врачи смогут использовать в клинической практике.

Профиль риск-польза препарата Прадакса® по зарегистрированным показаниям был документально подтвержден в ходе масштабной программы клинических исследований,2-12 благодаря чему к настоящему времени препарат был одобрен органами регулирования более чем 100 стран. Благоприятный профиль риск-польза препарата Прадакса® подтверждается признанием его безопасности регулирующими органами, включая Европейское агентство лекарственных средств (European Medicines Agency) и Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (U.S. Food and Drug Administration, FDA).13,14 Клинический опыт применения препарата Прадакса® продолжает расти и к настоящему моменту составляет более двух миллионов пациенто-лет по всем зарегистрированным показаниям, что делает препарат Прадакса® ведущим новым пероральным антикоагулянтом.23

1.     Glund S, et al. A Specific Antidote for Dabigatran: Immediate, Complete and Sustained Reversal of Dabigatran Induced Anticoagulation in Healthy Male Volunteers. Oral presentation #17765 on Monday 18 November 2013 at the American Heart Association’s Scientific Sessions, Dallas, Texas, USA.
2.     Eriksson BI. et al. Dabigatran etexilate versus enoxaparin for prevention of venous thromboembolism after total hip replacement: a randomised, double-blind, non-inferiority trial. Lancet. 2007;370:949–56.
3.     Eriksson BI. et al. Oral dabigatran versus enoxaparin for thromboprophylaxis after primary total hip arthroplasty (RE-NOVATE II*). A randomised, doubleblind, non-inferiority trial. Thromb Haemost. 2011;105(4):721-9.
4.     Eriksson BI. et al. Oral dabigatran etexilate vs. subcutaneous enoxaparin for the prevention of venous thromboembolism after total knee replacement: the RE-MODEL randomized trial. J Thromb Haemost. 2007;5:2178–85.
5.     Ginsberg JS. et al.Oral thrombin inhibitor dabigatran etexilate vs North American enoxaparin regimen for prevention of venous thromboembolism after knee arthroplasty surgery. J Arthoplasty. 2009;24(1)1–9.
6.     Schulman S. et al. Dabigatran versus warfarin in the Treatment of Acute Venous Thromboembolism. N Engl J Med. 2009;361:2342–52.
7.     Schulman S. et al. A Randomized Trial of Dabigatran Versus Warfarin in the Treatment of Acute Venous Thromboembolism  (RE-COVER II). Oral presentation from Session 332: Antithrombotic Therapy 1. Presented on 12 December at the American Society of Hematology (ASH) Annual Meeting 2011.
8.     Schulman S. et al. Extended Use of Dabigatran, Warfarin or Placebo in Venous Thromboembolism. N Engl J Med. 2013;368:709–18.
9.     Connolly SJ. et al. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2009;361:1139-51.
10. Connolly SJ. et al. Newly identified events in the RE-LY® trial. N Engl J Med. 2010;363:1875-6.
11. Ezekowitz M, et al. RE-LY and RELY-ABLE: Long-term Follow-up of Patients With Non-valvular Atrial Fibrillation Receiving Dabigatran Etexilate for Up to 6.7 Years. Oral presentation #10684 on Monday 18 November 2013 at the American Heart Association’s Scientific Sessions, Dallas, Texas, USA.
12. Oldgren J. et al. Dabigatran vs. placebo in patients with acute coronary syndromes on dual antiplatelet therapy: a randomized, double-blind, phase II trial. Eur Heart J. 2011;32:2781-9.
13. European Medicines Agency Press release - 25 May 2012: EMA/337406/2012. European Medicines Agency updates patient and prescriber information for Pradaxa. http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/news_and_events/news/2012/05/news_detail_001518.jsp&mid=WC0b01ac058004d5c1  Last accessed 13 November 2013.
14. FDA Drug Safety Communication: Update on the risk for serious bleeding events with the anticoagulant Pradaxa (dabigatran) – 2 November 2012 http://www.fda.gov/Drugs/drugsafety/ucm326580.htm  Last accessed 13 November 2013.
15. Marini C, et al. From a Population-Based Study Contribution of Atrial Fibrillation to Incidence and Outcome of Ischemic Stroke: Results From a Population-Based Study. Stroke. 2005;36:1115-9.
16. Aguilar MI, Hart R. Oral anticoagulants for preventing stroke in patients with non-valvular atrial fibrillation and no previous history of stroke or transient ischemic attacks. Cochrane Database of Syst Rev. 2005;(3):CD001927.
17. Levine MN, et al. Hemorrhagic complications of anticoagulant treatment. Chest. 2001;119(1,Suppl.):108S–21S.
18. Siegal DM, Cuker A, et al. Reversal of novel oral anticoagulants in patients with major bleeding. J Thromb Thrombolysis. 2013;35:391–8.
19. Kaatz S, et al. Guidance on the emergent reversal of oral thrombin and factor Xa inhibitors. Am J Hematol. 2012;87(Suppl.1):S141–5.
20. Pradaxa® European Summary of Product Characteristics 2013.
21.     Majeed A, et al. Management and outcomes of major bleeding during treatment with dabigatran or warfarin. Circulation. 2013; published online before print September 30 2013, doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.113.00233
22. Boehringer Ingelheim data on file
23. Stangier J. Clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics of the oral direct thrombin inhibitor dabigatran etexilate. Clin Pharmacokinet. 2008;47(5):285–95.
 
go to top