Ќовости медицины


јрхив новостей





Rambler's Top100 –ейтинг@Mail.ru








ѕоиск описаний болезней

ј   Ѕ   ¬     ƒ     «   »       Ћ   ћ   Ќ   ќ   ѕ               ÷     Ў   ў   Ё   я

Ѕјƒ к пище на рынке –оссии

ћј —»Ћј ® | …ќ√”Ћј “ 55+ | …ќ√”Ћј “ ‘ќ–“≈ | ћј√Ќ≈“–јЌ— |  ќ‘јЌќЋ ѕЋё—

ѕоиск Ѕјƒ по алфавиту

L | Q | ј | Ѕ | ¬ | | ƒ | | | « | » | |   | Ћ | ћ | Ќ | ќ | ѕ | | | | | | | ÷ | | Ў | Ё | ё | я

ѕочечна€ недостаточность

„то такое почечна€ недостаточность?
ѕочечна€ недостаточность – это патологическое состо€ние, при котором частично или полностью утрачиваетс€ способность почек образовывать и/или выдел€ть мочу, и, как следствие, развиваютс€ серьезные нарушени€ водно-солевого, кислотно-щелочного и осмотического гомеостаза организма, которые привод€т к вторичному повреждению всех систем организма. ѕо клиническому течению различают острую и хроническую почечную недостаточность.

ќстра€ почечна€ недостаточность
ќстра€ почечна€ недостаточность развиваетс€ внезапно, как следствие острого (но чаще всего обратимого) поражени€ тканей почек, и характеризуетс€ резким падением количества выдел€емой мочи (олигури€) до полного ее отсутстви€ (анури€).
 
ѕричины острой почечной недостаточности
1) нарушение почечной гемодинамики (шок, коллапс и др.);
2) экзогенные интоксикации (€ды, примен€емые в народном хоз€йстве и быту, укусы €довитых змей и насекомых, лекарственные препараты);
3) инфекционные болезни (геморрагическа€ лихорадка с почечным синдромом и лептоспироз);
4) острые заболевани€ почек (острый гломерулонефрит и острый пиелонефрит);
5) обструкци€ мочевых путей (острое нарушение оттока мочи);
6) аренальное состо€ние (травма или удаление единственной почки).
 
—имптомы острой почечной недостаточности
- небольшое количество мочи (олигури€);
 - полное отсутствие (анури€).
—осто€ние пациента ухудшаетс€, это сопровождаетс€ тошнотой, рвотой, поносом, отсутствием аппетита, ¬озникают отеки конечностей, увеличиваетс€ в объеме печень. Ѕольной может быть заторможен или наоборот наступает возбуждение.
¬ клиническом течении острой почечной недостаточности различают несколько стадий:
I стади€ - начальна€ (симптоматика, обусловленна€ пр€мым воздействием причины, вызвавшей острую почечную недостаточность), длитс€ от момента воздействи€ основной причины до первых симптомов со стороны почек — имеет различную продолжительность (от нескольких часов до нескольких дней). ћожет по€витс€ интоксикаци€ (бледность, тошнота, боли в животе);
II стади€ - олигоанурическа€ (основной признак - олигури€ или полна€ анури€, также характерно т€желое общее состо€ние больного, возникновение и бурное накопление в крови мочевины и других конечных продуктов обмена веществ белков, вызывающее самоотравление организма, про€вл€ющеес€ заторможенностью, адинамией, сонливостью, поносом, артериальной гипертонией, тахикардией, отеками тела, анемией, печеночной недостаточностью, причем одним из характерных признаков €вл€ютс€ прогрессивно нарастающа€ азотеми€ - повышенное содержание в крови азотистых (белковых) продуктов обмена и т€жела€ интоксикаци€ организма);
III стади€ - восстановительна€:
фаза раннего диуреза - клиника така€ же, как и во II стадии;
фаза полиурии (увеличенное образование мочи) и восстановлени€ концентрационной способности почек - нормализуютс€ почечные функции, восстанавливаютс€ функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем, пищеварительного канала, аппарата опоры и движени€, ÷Ќ—; стади€ продолжаетс€ около двух недель;
IV стади€ - выздоровление - анатомо-функциональное восстановление почечной де€тельности до исходных параметров. ћожет зат€нутьс€ на много мес€цев, иногда требуетс€ до одного года.
 

 

’роническа€ почечна€ недостаточность
’роническа€ почечна€ недостаточность - это постепенное снижение функции почек до ее полного исчезновени€, вызванное постепенной гибелью почечной ткани в результате хронического заболевани€ почек, постепенному замещению почечной ткани соединительной тканью и сморщиванию почки.
’роническа€ почечна€ недостаточность возникает у 200-500 из одного миллиона человек. ¬ насто€щее врем€ количество больных хронической почечной недостаточностью увеличиваетс€ ежегодно на 10-12%.
ѕричины возникновени€ хронической почечной недостаточности
ѕричинами возникновени€ хронической почечной недостаточности могут стать различные заболевани€, которые привод€т к поражению почечных клубочков. Ёто:
заболевани€ почек – хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит;
болезни обмена веществ – сахарный диабет, подагра, амилоидоз;
врожденные заболевани€ почек – поликистоз, недоразвитие почек, врожденные сужени€ почечных артерий;
ревматические заболевани€ – системна€ красна€ волчанка, склеродерми€, геморрагические васкулиты;
заболевани€ сосудов – артериальна€ гипертензи€, заболевани€, привод€щие к нарушению почечного кровотока;
заболевани€, привод€щие к нарушению оттока мочи из почек – мочекаменна€ болезнь, гидронефроз, опухоли, привод€щие к постепенному сдавлению мочевывод€щих путей. „аще всего причинами хронической почечной недостаточности бывают хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, сахарный диабет и врожденные аномалии развити€ почек.
—имптомы хронической почечной недостаточности
¬ыдел€ют четыре стадии хронической почечной недостаточности.
1) Ћатентна€ стади€. ¬ этой стадии пациент может не предъ€вл€ть жалоб или же возникают утомл€емость при физической нагрузке, слабость, по€вл€юща€с€ к вечеру, сухость во рту. ѕри биохимическом исследовании крови вы€вл€ют небольшие нарушени€ электролитного состава крови, иногда белок в моче.
2)  омпенсированна€ стади€. ¬ этой стадии жалобы больных те же, но возникают они чаще. —опровождаетс€ это увеличением выделени€ мочи до 2,5 литров в сутки. ќбнаруживаютс€ изменени€ в биохимических показател€х крови и в анализах мочи.
3) »нтермиттирующа€ стади€. –абота почек еще сильнее уменьшаетс€. ¬озникает стойкое повышение в крови продуктов азотистого обмена (обмена белка) – повышение уровн€ мочевины, креатинина. ” пациента возникает обща€ слабость, быстра€ утомл€емость, жажда, сухость во рту, аппетит резко снижаетс€, отмечают непри€тный вкус во рту, по€вл€ютс€ тошнота и рвота.  ожа приобретает желтоватый оттенок, становитс€ сухой, др€блой. ћышцы тер€ют тонус, наблюдаютс€ мелкие подергивани€ мышц, тремор пальцев и кистей. »ногда по€вл€ютс€ боли в кост€х и суставах. ” больного могут значительно т€желее протекать обычные респираторные заболевани€, ангины, фарингиты. ¬ эту стадию могут быть выражены периоды улучшени€ и ухудшени€ в состо€нии пациента.  онсервативна€ (без хирургического вмешательства) терапи€ дает возможность регулировать гомеостаз, и общее состо€ние больного нередко позвол€ет ему еще работать, но увеличение физической нагрузки, психическое напр€жение, погрешности в диете, ограничение пить€, инфекци€, операци€ могут привести к ухудшению функции почек и усугублению симптомов.
4) “ерминальна€ (конечна€) стади€. ƒл€ этой стадии характерны эмоциональна€ лабильность (апати€ смен€етс€ возбуждением), нарушение ночного сна, сонливость днем, заторможенность и неадекватность поведени€. Ћицо одутловатое, серо-желтого цвета, кожный зуд, на коже есть расчесы, волосы тусклые, ломкие. Ќарастает дистрофи€, характерна гипотерми€ (пониженна€ температура тела). јппетита нет. √олос хриплый. »зо рта ощущаетс€ аммиачный запах. ¬озникает афтозный стоматит. язык обложен, живот вздут, часто повтор€ютс€ рвота, срыгивани€. Ќередко - понос, стул зловонный, темного цвета. ‘ильтрационна€ способность почек падает до минимума. Ѕольной может чувствовать себ€ удовлетворительно на прот€жении нескольких лет, но в эту стадию в крови посто€нно повышено количество мочевины, креатинина, мочевой кислоты, нарушен электролитный состав крови. ¬се это вызывает уремическую интоксикацию или уремию (уреми€ – моча в крови).  оличество выдел€емой мочи в сутки уменьшаетс€ до полного ее отсутстви€. ѕоражаютс€ другие органы. ¬озникает дистрофи€ сердечной мышцы, перикардит, недостаточность кровообращени€, отек легких. Ќарушени€ со стороны нервной системы про€вл€ютс€ симптомами энцефалопатии (нарушение сна, пам€ти, настроени€, возникновением депрессивных состо€ний). Ќарушаетс€ выработка гормонов, возникают изменени€ в свертывающей системе крови, нарушаетс€ иммунитет. ¬се эти изменени€ нос€т необратимый характер. јзотистые продукты обмена выдел€ютс€ с потом, и от больного посто€нно пахнет мочой.
 
ѕрофилактика почечной недостаточности
ѕрофилактика острой почечной недостаточности сводитс€ к предотвращению причин, вызывающих ее.
ѕрофилактика хронической почечной недостаточности сводитс€ к лечению таких хронических заболеваний как: пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменна€ болезнь.
 
ѕрогноз
ѕри своевременном и правильном применении адекватных методов лечени€ большинство больных с острой почечной недостаточностью выздоравливают и возвращаютс€ к нормальной жизни.
ќстра€ почечна€ недостаточность обратима: почки в отличие от большинства органов способны восстанавливать полностью утраченную функцию. ¬месте с тем остра€ почечна€ недостаточность - это крайне т€желое осложнение множества заболеваний, нередко предвещающее смерть.
ќднако у части больных снижение клубочковой фильтрации и концентрационной способности почек остаетс€, а у некоторых почечна€ недостаточность принимает хроническое течение, важную роль при этом играет присоединившийс€ пиелонефрит.
¬ запущенных случа€х смерть при острой почечной недостаточности чаще всего наступает от уремической комы, нарушений гемодинамики и сепсиса.
’роническую почечную недостаточность нужно контролировать и начинать лечение на ранних стади€х болезни, иначе она может привести к полной утрате почечных функций и потребовать пересадки почки.
 
„то можете сделать вы?
ќсновна€ задача пациента воврем€ заметить изменени€, которые происход€т с ним как со стороны общего самочувстви€, так и со стороны количества мочи, и обратитьс€ к врачу за помощью. Ѕольные, у которых подтвержден диагноз пиелонефрита, гломерулонефрита, врожденных аномалий почки, системного заболевани€, регул€рно должны наблюдатьс€ у нефролога.
», конечно, нужно строго соблюдать назначени€ врача.
 
„то может сделать врач?
¬рач определит в первую очередь причину, вызвавшую почечную недостаточность и стадию заболевани€. ѕосле чего будет предприн€ты все необходимые меры по лечению и уходу за больным.
Ћечение острой почечной недостаточности направлено в первую очередь на устранение причины, котора€ вызывает данное состо€ние. ѕрименимы меры по борьбе с шоком, обезвоживанием, гемолизом, интоксикацией и пр. Ѕольных с острой почечной недостаточностью перевод€т в реанимационное отделение, где им оказываетс€ необходима€ помощь.
Ћечение хронической почечной недостаточности неотделимо от лечени€ заболевани€ почек, которое привело к почечной недостаточности.
 
Ћабораторна€ диагностика почечной недостаточности

Ќезависима€ лаборатори€  «»Ќ¬»“–ќ» предлагает клинические исследовани€, которые помогут ¬ам определить форму и степень т€жести почечной недостаточности.

ѕодробнее о тестах, ценах и подготовке к ним ¬ы можете узнать здесь: 

є1515.  линический анализ крови;
 є60. ќбследование почек;
”«» почек;
є1265.  амни почечные, анализ;
 

ѕочечна€ недостаточность: ѕримен€емые препараты безрецептурного отпуска

  • Ћ≈—ѕ≈‘–»Ћ (LESPEFRIL)
  • ћќ∆∆≈¬≈Ћ№Ќ» ј ѕЋќƒџ (JUNIPERI FRUCTUS)
  • ѕќЋ»—ќ–Ѕ ћѕ (POLISORB MP)
  • ѕќЋ»‘≈ѕјЌ (POLYPHEPAN)
  • ‘»Ћ№“–”ћ®-—“» (FILTRUM-STI)
  • ’ќ‘»“ќЋ (CHOPHYTOL)
  • ЁЌ“≈–ќƒ≈«® (ENTERODES)
  • ЁЌ“≈–ќ—√≈Ћ№® (ENTEROSGEL)

    ѕеред началом применени€ любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.