Новости медицины

16-17 апреля будет обновлен формат работы сайта vidal.ru

Будет запущен сайт с новым дизайном и обновленной внутренней структурой, созданной для большего удобства пользователей.

Фармацевтические компании проводят в России в основном исследования дженериков

Большинство инновационных производителей, будучи поставлены перед необходимостью проведения повторных исследований в России, заняли выжидательную позицию.

Фонд «Сколково» и Prix Galien будут совместно поддерживать инновации в сфере биомедицинских технологий в России

Фонд «Сколково» и Prix Galien Russia объявили о подписании меморандума о взаимопонимании.

Компания Pfizer поддержала российское исследование в области описторхоза

14 апреля в Томске, в рамках Международной научно-практической конференции «Описторхоз. Недооцененная опасность», состоялось подписание Меморандума о взаимопонимании.

Philips и Elekta: новая эпоха в лечении онкологических заболеваний

В медицинском центре университета Утрехта началась установка первой в мире интегрированной системы лучевой терапии под контролем высокопольного МРТ.


Архив новостей





Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru









Информация для врачей и медицинских работников

ДИАКАРБ®

(DIACARB)


ДИАКАРБ (DIACARB)

Представительство:
АКРИХИН ОАО
код ATX: S01EC01Владелец регистрационного удостоверения:
Pharmaceutical Works POLPHARMA, S.A.
упаковка Pharmaceutical Works POLPHARMA, S.A.
упаковка Химико-фармацевтический комбинат АКРИХИН, ОАО
acetazolamide

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
ацетазоламид 250 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 80.76 мг, повидон - 8.64 мг, кремния диоксид коллоидный - 1.8 мг, кроскармеллоза натрия - 7 мг, магния стеарат - 1.8 мг.

10 - блистеры (3) - пачки картонные.



Клинико-фармакологическая группа: Диуретик. Ингибитор карбоангидразы

Регистрационные №№:
  • таблетки 250 мг: 30 - П N014889/01-2003, 12.12.08. Срок действия рег. уд. не ограничен. ЖНВЛП. ДЛО.
  • таблетки 250 мг: 30 - П N014889/01-2003, 12.12.08. Срок действия рег. уд. не ограничен. ЖНВЛП.

  • Описание лекарственного препарата ДИАКАРБ® основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата ДИАКАРБ® для специалистов и утверждено компанией-производителем для издания 2014 года.


    Фармакологическое действие


    Ацетазоламид является ингибитором карбоангидразы со слабой диуретической активностью. Механизм действия связан с угнетением высвобождения ионов натрия (Na+) и водорода (Н+) в молекуле угольной кислоты. Ингибирование активности карбоангидразы ацетазоламидом подавляет синтез угольной кислоты в проксимальном канальце нефрона. Недостаток угольной кислоты, которая является источником ионов Н+, необходимых для замены на ионы Na+, повышает экскрецию почками натрия и воды. В результате выделения больших количеств натрия в дистальной части нефрона, вызванного ацетазоламидом, увеличивается замещение ионов Na+ на ионы калия (К+), что приводит к большим потерям К+ и развитию гипокалиемии. Ацетазоламид повышает экскрецию гидрокарбонатов, что может привести к развитию метаболического ацидоза. Ацетазоламид вызывает выведение почками фосфатов, магния, кальция, что также может привести к метаболическим нарушениям.

    Через 3 дня от начала применения ацетазоламид теряет свои диуретические свойства. После перерыва в лечении на несколько дней вновь назначенный ацетазоламид возобновляет диуретическое действие из-за восстановления нормальной активности карбоангидразы.

    Ацетазоламид используется для лечения глаукомы. Угнетение карбоангидразы реснитчатого тела снижает секрецию водянистой влаги передней камеры глаза, что снижает внутриглазное давление. Толерантность к этому эффекту не развивается. Офтальмотонус при приеме ацетазоламида начинает снижаться через 40-60 мин, максимум действия наблюдают через 3-5 ч, внутриглазное давление остается ниже исходного уровня в течение 6-12 ч. В среднем внутриглазное давление снижается на 40-60% от исходного уровня.

    Препарат применяется как вспомогательное средство при лечении эпилепсии, т.к. ингибирование карбоангидразы в нервных клетках головного мозга тормозит патологическую возбудимость.

    Ацетазоламид используется для лечения ликвородинамических нарушений и внутричерепной гипертензии. Препарат подавляет активность карбоангидразы в головном мозге, в частности, в сосудистом сплетении желудочков со снижением продукции спинномозговой жидкости.



    Фармакокинетика


    Всасывание

    После приема внутрь ацетазоламид хорошо абсорбируется из ЖКТ. После приема Диакарба в дозе 500 мг Cmax активного вещества составляет 12-27 мкг/мл и достигается через 1-3 ч. Минимальная концентрация ацетазоламида в плазме сохраняется в течение 24 ч после приема препарата.

    Распределение и метаболизм

    Распределяется главным образом в эритроцитах, почках, мышцах, тканях глазного яблока и ЦНС. Проникает через плацентарный барьер, в небольшом количестве выделяется с грудным молоком.

    Не кумулирует в тканях и не метаболизируется в организме.

    Выведение

    Выводится почками в неизмененном виде. Около 90% дозы выводится с мочой в течение 24 ч.



    Показания к применению препарата ДИАКАРБ®


    — отечный синдром (слабой или умеренной выраженности, в сочетании с алкалозом);

    — купирование острого приступа глаукомы, предоперационная подготовка больных, упорные случаи течения глаукомы (в комплексной терапии);

    — при эпилепсии в качестве дополнительной терапии к противоэпилептическим средствам;

    — острая "высотная" болезнь (препарат сокращает время акклиматизации);

    — внутричерепная гипертензия (доброкачественная внутричерепная гипертензия, внутричерепная гипертензия после шунтирования желудочков) в комплексной терапии.





    Режим дозирования


    Препарат принимают внутрь, строго по назначению врача.

    В случае пропуска приема препарата, при очередном приеме не увеличивать дозу.

    Отечный синдром

    В начале лечения принимают по 250 мг утром. Для достижения максимального диуретического эффекта необходимо принимать Диакарб® 1 раз/ через день или 2 дня подряд с однодневным перерывом. Повышение дозы не усиливает диуретический эффект.

    Глаукома

    Диакарб® следует принимать в составе комплексной терапии.

    Взрослым при открытоугольной глаукоме препарат назначают в дозе 250 мг 1-4 Дозы, превышающие 1000 мг, не увеличивают терапевтический эффект. При вторичной глаукоме препарат назначают в дозе 250 мг каждые 4 ч в течение дня. У некоторых пациентов терапевтический эффект проявляется после кратковременного приема препарата в дозе 250 мг 2 При острых приступах глаукомы - по 250 мг 4

    Детям, старше 3-х лет, при приступах глаукомы - 10-15 мг/кг массы тела/ в 3-4 приема.

    После 5 дней приема делают перерыв на 2 дня. При длительном лечении необходимо назначение препаратов калия, калийсберегающей диеты.

    При подготовке к операции назначают по 250-500 мг накануне и утром в день операции.

    Эпилепсия

    Дозы для взрослых: 250-500 мг/ в 1 прием в течение 3 дней, на 4-й день перерыв.

    При одновременном применении ацетазоламида с другими противосудорожными препаратами в начале лечения применяют 250 мг 1 раз/, постепенно увеличивая дозу в случае необходимости.

    Дозы для детей старше 3-х лет: 8-30 мг/кг/, разделенные на 1-4 приема. Максимальная суточная доза - 750 мг.

    Острая "высотная" болезнь

    Рекомендуется применение препарата в дозе 500-1000 мг/ В случае быстрого восхождения - 1000 мг/

    Препарат следует применять за 24-48 ч до восхождения. В случае появления симптомов болезни лечение продолжают в течение следующих 48 ч или дольше, если это необходимо.

    Внутричерепная гипертензия

    Рекомендуется применение препарата в дозе 250 мг/ или 125-250 мг каждые 8-12 ч. Максимальный терапевтический эффект достигается при приеме дозы 750 мг/



    Побочное действие


    Со стороны ЦНС: парестезии, нарушения слуха или шум в ушах, усталость, головокружение, атаксия, сонливость и дезориентация, судороги, вялый паралич и светобоязнь, нарушение осязания, печеночная энцефалопатия (на фоне печеночной недостаточности).

    Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, нарушение вкуса, фульминантный некроз печени.

    Со стороны мочевыделительной системы: учащенное мочеиспускание, нефролитиаз.

    Со стороны кроветворной системы: агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения и апластическая анемия, недостаточность костномозгового кроветворения, панцитопения, геморрагический диатез.

    Аллергические реакции: кожная сыпь в форме полиморфной эритемы, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, анафилаксия.

    Лабораторные показатели: гематурия, глюкозурия, гипергликемия, гипокалиемия, гипонатриемия, нарушение водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния (метаболический ацидоз).

    Прочие: преходящая близорукость, мышечная слабость.



    Противопоказания к применению препарата ДИАКАРБ®


    — острая почечная недостаточность;

    — уремия;

    — печеночная недостаточность (риск развития энцефалопатии);

    — гипокалиемия;

    — гипонатриемия;

    — метаболический ацидоз;

    — болезнь Аддисона;

    — сахарный диабет;

    — беременность (I триместр);

    — период лактации;

    — детский возраст до 3 лет;

    — повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    С осторожностью: отеки печеночного и почечного генеза, одновременный прием с ацетилсалициловой кислотой (дозы более 300 мг/), легочная эмболия и эмфизема легких (риск развития ацидоза), беременность (II и III триместр).



    Применение препарата ДИАКАРБ® при беременности и кормлении грудью


    Хорошо контролируемых клинических исследований применения препарата Диакарб® у беременных не проводилось. Поэтому при беременности препарат Диакарб® противопоказан в I триместре, а во II и III триместрах применяется с осторожностью и только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

    Ацетазоламид в небольшом количестве выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения препарата Диакарб® в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.



    Применение при нарушениях функции печени


    Противопоказан при печеночной недостаточности.



    Применение при нарушениях функции почек


    Противопоказан при острой почечной недостаточности. С осторожностью следует применять препарат больных с нарушениями функции почек из-за повышенного риска развития метаболического ацидоза.



    Применение у детей


    Препарат применяют по показаниям и в дозе, откорректированной в соответствии с возрастом.



    Особые указания


    В случае повышенной чувствительности к препарату могут проявиться опасные для жизни побочные эффекты, например, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, фульминантный некроз печени, агранулоцитоз, апластическая анемия и геморрагический диатез. В случае проявления этих симптомов следует немедленно прекратить прием препарата.

    Диакарб®, применяемый в дозах, превышающих рекомендуемые, не повышает диуреза, а может усилить сонливость и парестезии, а иногда также снизить диурез.

    Препарат может вызвать ацидоз, поэтому должен с осторожностью применяться у больных с легочной эмболией и эмфиземой легких.

    Препарат защелачивает мочу, Диакарб® следует осторожно применять у пациентов с сахарным диабетом в связи с повышенным риском гипергликемии.

    В случае назначения на протяжении более 5 дней высок риск развития метаболического ацидоза.

    Рекомендуется контроль картины крови и тромбоцитов в начале лечения, и в регулярные интервалы времени в ходе лечения, а также периодический контроль электролитов в сыворотке крови.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Диакарб®, особенно в высоких дозах, может вызвать сонливость, реже усталость, головокружение, атаксию и дезориентацию, поэтому во время лечения пациенты не должны управлять автотранспортом и работать с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.



    Передозировка


    Симптомы передозировки не описаны. Вероятными симптомами передозировки могут быть нарушения водно-электролитного баланса, метаболический ацидоз, а также нарушения со стороны центральной нервной системы.

    Лечение: специфического антидота не существует. Лечение должно быть симптоматическое и поддерживающее. Следует контролировать содержание электролитов в крови, особенно калия, натрия, а также рН крови. В случае метаболического ацидоза применяется гидрокарбонат натрия. Ацетазоламид выводится с помощью гемодиализа.



    Лекарственное взаимодействие


    Ацетазоламид может усиливать действие антагонистов фолиевой кислоты, гипогликемических средств и пероральных антикоагулянтов.

    Одновременное применение ацетазоламида и ацетилсалициловой кислоты может вызывать метаболический ацидоз и усиливать токсические эффекты на ЦНС.

    При совместном применении с сердечными гликозидами или препаратами, повышающими АД, следует корректировать дозу ацетазоламида.

    Ацетазоламид, повышает содержание фенитоина в сыворотке крови.

    Ацетазоламид усиливает проявления остеомаляции, вызванной приемом противоэпилептических лекарственных средств.

    Одновременное применение ацетазоламида и амфетамина, атропина или хинидина может усилить их побочное действие.

    Потенциирование диуретического эффекта возникает при совместном применении с метилксантинами (аминофиллином).

    Уменьшение диуретического эффекта происходит при комбинированном применении с хлоридом аммония и другими кислотообразующими диуретиками.

    Усиление гипотензивного эффекта в отношении внутриглазного давления возможно при одновременном применении с холинергическими препаратами и бета-адреноблокаторами.

    Ацетазоламид усиливает действие эфедрина.

    Увеличивает концентрацию в плазме крови карбамазепина, недеполяризующих миорелаксантов.

    Увеличивает выведение лития.



    Условия отпуска из аптек


    Препарат отпускается по рецепту.



    Условия и сроки хранения


    Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 5 лет.




    Вернуться наверх         Версия для печати

    Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата - используйте данный код:
    ДИАКАРБ®. Описание (инструкция по применению для специалистов) в справочнике Видаль.


    Представленная информация по лекарственным препаратам предназначена для врачей и работников здравоохранения, включает материалы из изданий разных лет. Издательство не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате неправильного использования представленной информации. Любая информация, представленная на сайте, не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.