Мы продолжаем работу над внедрением Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 11 пересмотра в Базу данных справочника Видаль.
Хотим поделиться новыми знаниями, полученными в ходе этой работы.
В МКБ 11 используется новая терминология и методы кодирования.
Основным нововведением МКБ 11 является кластерное кодирование.
Кластер – это определенное количество данных, объединенных в логическую группу. В нашем случае – это группа кодов, объединенных в логическую группу в соответствии с рассматриваемым заболеванием или состоянием.
Кластерный код, который присваивается заболеванию или состоянию, может состоять из одной или нескольких частей. Части кластерного кода разделяются знаком «/». Каждая часть может состоять из основного кода и кода расширения, который пишется после амперсанда «&».
Таким образом, кластерный код имеет следующий вид:
основной код
&
код расширения
/
основной код
&
код расширения 1
&
код расширения 2
При кодировании любого заболевания или состояния основной код (один или более) будет присутствовать всегда, а коды расширения следует указывать только при наличии уточнений в кодируемой нозологии (диагнозе).
Пример
Диагноз: Левосторонняя паховая грыжа с острой непроходимостью ЖКТ.
Основное заболевание – паховая грыжа, код DD51 – основной код
Сторона поражения – левосторонняя, код XK8G – код расширения
Таким образом, сформирована первая часть кластерного кода, состоящая из основного кода и кода расширения, которые разделяются знаком «&»: DD51&XK8G. Итак, первая часть отражает диагноз Левосторонняя паховая грыжа
В рассматриваемом случае левосторонняя паховая грыжа связана с острой непроходимостью ЖКТ. Поэтому необходимо сформировать вторую часть кластерного кода:
Основное заболевание - непроходимость ЖКТ, код ME24.2 – основной код
Характер течения заболевания – острое, код XT5R – код расширения
Таким образом, сформирована вторая часть кластерного кода, состоящая из основного кода и кода расширения, которые разделяются знаком «&»: ME24.2&XT5R
В результате кластерный код для диагноза Левосторонняя паховая грыжа с острой непроходимостью ЖКТ имеет следующий вид:
DD51&XK8G/ME24.2&XT5R
Таким образом, введение кодов расширения позволяет гибко повышать степень детализации данных, важных для ведения медицинской документации, а также для регистрации степени тяжести патологических состояний и внесения анатомических уточнений и гистопатологической информации.
