Совместимость Мультимакс™ и Дифенин

Умеренно выраженные

Часто встречаемые

Фенитоин и родственные соединения могут потенцировать трансформацию витамина D до его неактивных метаболитов, индуцируя его печеночный метаболизм. Снижение в сыворотке уровня витамина D может повлиять на гомеостаз кальция. Постоянная терапия фенитоином вызывала дефицит витамина D, остеомаляцию, мышечную слабость и выраженные индуцированные гипокальциемией судороги. Потребность в витамине D может быть увеличена во время лечения этими препаратами. Контролировать уровень кальция у пациентов при длительном применении фенитоина.

Слабо выраженные

Ограниченная вероятность

Противосудорожные средства снижают всасывание цианокобаламина

Умеренно выраженные

Общепризнанные с хорошей доказательной базой

Использование фолиевой кислоты и ее производных для лечения дефицита фолиевой кислоты у пациентов, получающих гидантоиновые противосудорожные препараты, может повышать печеночный метаболизм противосудорожных средств, что приводит к снижению уровня в сыворотке крови и противосудорожного действия. Одновременное применение фолиевой кислоты, фолиниевой кислоты и фенитоина приводило к понижению концентрации фенитоина в сыворотке крови и потере контроля над припадками в нескольких докладах. Если фолиевая кислота или фолиниевая кислота добавляются к гидантоиновой противосудорожной терапии, следует контролировать уровень противосудорожного препарат и снижение контроля над припадками. Увеличить дозу противосудорожного средства по мере необходимости.

Умеренно выраженные

Ограниченная вероятность

Пиридоксин может повышать активность печеночных ферментов, в результате чего возрастает метаболизм и снижаются сывороточные концентрации фенитоина. Уровни в сыворотке фенитоина снижались примерно на 35% у пациентов, принимавших одновременно пиридоксин (от 80 до 400 мг в сутки) в течение 2 - 4 недель. Однако у других пациентов, принимавших эти препараты одновременно, не наблюдали такое снижение уровня фенитоина. Следить у пациента за снижением противосудорожной эффективности фенитоина, особенно если были прописаны высокие дозы пиридоксина.

Слабо выраженные

Ограниченная вероятность

Фенитоин влияет на функции тиамина, особенно в мозге, ЦНС, спинномозговой жидкости. По некоторым данные применение фенитоина приводит к уменьшению концентрации тиамина в плазме, что может способствовать развитию побочных эффектов фенитоина.

Слабо выраженные

Общепризнанные с хорошей доказательной базой

Противосудорожные средства индуцируют микросомальные ферменты печени, что усиливает катаболизм биотина и увеличивает его выведение с мочой. Это приводит к уменьшению концентрации биотина в тканях даже при нормальной концентрации в плазме. При длительной терапии возможно развитие субклинического или клинически выраженного дефицита биотина. Проявления включают дерматит, утомляемость, депрессию, алопецию.