Совместимость Метотрексат-СЗ и Антигриппин Аптекарский
Страница описания препарата Метотрексат-СЗ
Страница описания препарата Антигриппин Аптекарский
Молекулы:
метотрексат
(methotrexate)
ацетилсалициловая кислота
(acetylsalicylic acid)
Cтепень серьёзности/тяжести
Тяжелые
Достоверность
Ограниченная вероятность
Описание взаимодействия
Салицилаты могут увеличивать уровни в сыворотке и эффекты метотрексата за счет снижения его почечного клиренса и связывания с белками. Было показано, что салицилаты увеличивали AUC и уменьшали клиренс метотрексата. Сообщали о смертельной панцитопении при комбинированном применении салицилатов и метотрексата в больших дозах (например, 50 мг/сут). Это взаимодействие менее вероятно при назначении еженедельных низких доз метотрексата и у пациентов с нормальной функцией почек. Контролировать уровень сывороточного метотрексата и внимательно следить у пациента за признаками токсичности метотрексата. Увеличение планового мониторинга метотрексата (например, полный анализ крови, показатели функции печени) может также потребоваться.
Рекомендации
Применение такой комбинации требует особой осторожности.
Контроль концентрации препаратов в крови.
Необходимо наблюдать за клиническим состоянием пациента.
Следует контролировать функцию почек.
Контроль картины периферической крови.
Возможно появление токсических реакций, требуется наблюдение.
Источники
Печатные издания
The effects of a salicylate, ibuprofen, and naproxen on the disposition of methotrexate in patients with rheumatoid arthritis.
Eur J Clin Pharmacol
/Volume:42
Part:2
Page:121-5
/ 1992
/ Tracy TS, Krohn K, Jones DR et al
The effects of nonsteroidal antiinflammatory drugs on methotrexate (MTX) pharmacokinetics: impairment of renal clearance of MTX at weekly maintenance doses but not at 7.5 mg.
J Rheumatol
/Volume:22
Part:11/Nov
Page:2072-7
/ 1995
/ Kremer JM, Hamilton RA
Methotrexate and nonsteroidal antiinflammatory drug interactions.
Ann Pharmacother
/Volume:26
Part:2/Feb
Page:234-7
/ 1992
/ Frenia ML, Long KS
Электронное издание
Methotrexate + NSAIDs
Stockleys Drug Interactions
MedicinesComplete
RPS Publishing
London
UK
Ссылка: http://www.medicinescomplete.com/mc
Дата: 23/07/2008
Автор(ы): Baxter K (ed)
Молекулы:
метотрексат
(methotrexate)
метамизол натрия
(metamizole sodium)
Cтепень серьёзности/тяжести
Тяжелые
Достоверность
Общепризнанные с хорошей доказательной базой
Описание взаимодействия
При одновременном применении НПВС и метотрексата в некоторых случаях возникает тяжелая токсичность, обусловленная его действием. НПВС способны вытеснять метотрексат из связывания с белками плазмы, ингибировать почечную экскрецию метотрексата (в связи с уменьшение почечной перфузии) и конкурировать за почечную экскрецию. Токсичность чаще проявляется при применении метотрексата в высоких дозах. Следует избегать применения НПВС на фоне противоопухолевой терапии метотрексатом в высоких дозах. При применении метотрексата в низких дозах для лечения ревматоидного артрита этот риск меньше. Однако при одновременном применении следует тщательно контролировать состояние пациентов для выявления симптомов токсичности.
Рекомендации
Применение такой комбинации требует особой осторожности.
Возможно появление токсических реакций, требуется наблюдение.
Источники
Печатные издания
Clinical and pharmacokinetic evidence of a life-threatening interaction between methotrexate and ketoprofen
Lancet
/Volume:1
Part:8457/Feb 1
Page:256-8
/ 1986
/ Thyss A, Milano G, Kubar J et al
Methotrexate-nonsteroidal antiinflammatory drug interaction in children with arthritis
J Rheumatol
/Volume:17
Part:11/Nov
Page:1469-73
/ 1990
/ Dupuis LL, Koren G, shore A et al
The effects of a salicylate, ibuprofen and naproxen on the disposition of methotrexate in patients with rheumatoid arthritis
Eur J Clin Pharmacol
/Volume:42
Part:2
Page:121-5
/ 1992
/ Tracy TS, Krohn K, Jones DR
Methotrexate and nonsteroidal anti-inflammatory drug interactions
Ann Pharmacother
/Volume:26
Part:2/Feb
Page:234-7
/ 1992
/ Frenia ML, Long KS
Methotrexate toxicity precipitated by azapropazone
Br J Dermatol
/Volume:114
Part:6/Jun
Page:733-5
/ 1986
/ Daly HM, Scott GL, Boyle J, Roberts CJ
