Салицилаты могут увеличивать уровни в сыворотке и эффекты метотрексата за счет снижения его почечного клиренса и связывания с белками. Было показано, что салицилаты увеличивали AUC и уменьшали клиренс метотрексата. Сообщали о смертельной панцитопении при комбинированном применении салицилатов и метотрексата в больших дозах (например, 50 мг/сут). Это взаимодействие менее вероятно при назначении еженедельных низких доз метотрексата и у пациентов с нормальной функцией почек. Контролировать уровень сывороточного метотрексата и внимательно следить у пациента за признаками токсичности метотрексата. Увеличение планового мониторинга метотрексата (например, полный анализ крови, показатели функции печени) может также потребоваться.

Источники

Печатные издания

The effects of a salicylate, ibuprofen, and naproxen on the disposition of methotrexate in patients with rheumatoid arthritis.

Eur J Clin Pharmacol /Volume:42 Part:2 Page:121-5 / 1992 / Tracy TS, Krohn K, Jones DR et al

The effects of nonsteroidal antiinflammatory drugs on methotrexate (MTX) pharmacokinetics: impairment of renal clearance of MTX at weekly maintenance doses but not at 7.5 mg.

J Rheumatol /Volume:22 Part:11/Nov Page:2072-7 / 1995 / Kremer JM, Hamilton RA

Methotrexate and nonsteroidal antiinflammatory drug interactions.

Ann Pharmacother /Volume:26 Part:2/Feb Page:234-7 / 1992 / Frenia ML, Long KS

Электронное издание

Methotrexate + NSAIDs

Stockleys Drug Interactions

MedicinesComplete RPS Publishing London UK

Ссылка: http://www.medicinescomplete.com/mc

Дата: 23/07/2008

Автор(ы): Baxter K (ed)

Молекулы:

метотрексат (methotrexate)

метамизол натрия (metamizole sodium)

Cтепень серьёзности/тяжести

Тяжелые

Достоверность

Хорошо подтвержденные

Описание взаимодействия

При одновременном применении НПВС и метотрексата в некоторых случаях возникает тяжелая токсичность, обусловленная его действием. НПВС способны вытеснять метотрексат из связывания с белками плазмы, ингибировать почечную экскрецию метотрексата (в связи с уменьшение почечной перфузии) и конкурировать за почечную экскрецию. Токсичность чаще проявляется при применении метотрексата в высоких дозах. Следует избегать применения НПВС на фоне противоопухолевой терапии метотрексатом в высоких дозах. При применении метотрексата в низких дозах для лечения ревматоидного артрита этот риск меньше. Однако при одновременном применении следует тщательно контролировать состояние пациентов для выявления симптомов токсичности.

Источники

Печатные издания

Clinical and pharmacokinetic evidence of a life-threatening interaction between methotrexate and ketoprofen

Lancet /Volume:1 Part:8457/Feb 1 Page:256-8 / 1986 / Thyss A, Milano G, Kubar J et al

Methotrexate-nonsteroidal antiinflammatory drug interaction in children with arthritis

J Rheumatol /Volume:17 Part:11/Nov Page:1469-73 / 1990 / Dupuis LL, Koren G, shore A et al

The effects of a salicylate, ibuprofen and naproxen on the disposition of methotrexate in patients with rheumatoid arthritis

Eur J Clin Pharmacol /Volume:42 Part:2 Page:121-5 / 1992 / Tracy TS, Krohn K, Jones DR

Methotrexate and nonsteroidal anti-inflammatory drug interactions

Ann Pharmacother /Volume:26 Part:2/Feb Page:234-7 / 1992 / Frenia ML, Long KS

Methotrexate toxicity precipitated by azapropazone

Br J Dermatol /Volume:114 Part:6/Jun Page:733-5 / 1986 / Daly HM, Scott GL, Boyle J, Roberts CJ

Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.