Фенитоин и родственные соединения могут потенцировать трансформацию витамина D до его неактивных метаболитов, индуцируя его печеночный метаболизм. Снижение в сыворотке уровня витамина D может повлиять на гомеостаз кальция. Постоянная терапия фенитоином вызывала дефицит витамина D, остеомаляцию, мышечную слабость и выраженные индуцированные гипокальциемией судорогия. Потребность в витамине D может быть увеличена во время лечения этими препаратами. Контролировать уровень кальция у пациентов при длительном применении фенитоина.

Источники

Печатные издания

Loss of seizure control due to anticonvulsant-induced hypocalcemia

Ann Pharmacother /Volume:38 Part:6/Jun Page:1002-5 / 2004 / Ali FE, Al-Bustan MA, Al-Busairi WA, Al-Mulla FA

Pathophysiology of bone loss in patients receiving anticonvulsant therapy

Epilepsy Behav /Volume:5 Part:Suppl 2/Feb Page:S3-15 / 2004 / Fitzpatrick LA

Молекулы:

пиридоксин (pyridoxine)

фенитоин (phenytoin)

Cтепень серьёзности/тяжести

Умеренно выраженные

Достоверность

Редкие

Описание взаимодействия

Пиридоксин может повышать активность печеночных ферментов, в результате чего возрастает метаболизм и снижаются сывороточные концентрации фенитоина. Уровни в сыворотке фенитоина снижались примерно на 35% у пациентов, принимавших одновременно пиридоксин (от 80 до 400 мг в сутки) в течение 2 - 4 недель. Однако у других пациентов, принимавших эти препараты одновременно, не наблюдали такое снижение уровня фенитоина. Следить у пациента за снижением противосудорожной эффективности фенитоина, особенно если были прописаны высокие дозы пиридоксина.

Источники

Электронное издание

Antiepileptics + Vitamin B substances

Stockleys Drug Interactions

MedicinesComplete RPS Publishing London UK

Ссылка: http://www.medicinescomplete.com/mc

Дата: 30/07/2008

Автор(ы): Baxter K (ed)

Молекулы:

магния оксид (magnesium oxide)

фенитоин (phenytoin)

Cтепень серьёзности/тяжести

Умеренно выраженные

Достоверность

Частые

Описание взаимодействия

В исследовании, включавшем 8 здоровых добровольцев, AUC фентоина уменьшалась на 25% при многократном ежедневном приеме алюминия/магния гидроксида. В другом исследовании, включавшем 6 пациентов с эпилепсией, наблюдалось уменьшение Css фенитоина на 12% при применении магния трисиликата и алюминия гидроксида. Кроме того, наблюдалось 2 случая неадекватного контроля судорог, что было связано с приемом алюминия/магния гидроксида. Однако имеются противоположные данные, свидетельствующие об отсутствии подобного взаимодействия. Чтобы минимизировать или избежать потенциального взаимодействия эти препараты следует принимать внутрь по отдельности, с интервалом 2-3 ч.

Источники

Печатные издания

Effect of antacids on phenytoin bioavailability

Ther Drug Monit /Volume:3 Part:4 Page:333-40 / 1981 / Carter BL, Garnett WR, Pellock JM et al

Effect of calcium and antacids on phenytoin bioavailability

Arch Neurol /Volume:36 Part:7/Jul Page:436-8 / 1979 / Chapron DJ, Kramer PA, Mariano SL et al

The effect of activated dimethicone and a proprietary antacid preparation containing this agent on the absorption of phenytoin

Br J Clin Pharmacol /Volume:13 Part:4/Apr Page:501-5 / 1982 / McElnay JC, Uprichard G, Collier PS

Электронное издание

Phenytoin + Antacids

Stockleys Drug Interactions

MedicinesComplete RPS Publishing London UK

Ссылка: http://www.medicinescomplete.com/mc

Дата: 29/07/2008

Автор(ы): Baxter K (ed)

Молекулы:

кальция фосфат (calcium phosphate)

фенитоин (phenytoin)

Cтепень серьёзности/тяжести

Умеренно выраженные

Достоверность

Частые

Описание взаимодействия

Прием внутрь солей кальция может уменьшить всасывание фенитоина, вызывая диарею, усиление перистальтики или изменения секреции желудка, что может повлиять на растворимость фенитоина. AUC фенитоина было снижено примерно на 25% при применении нескольких суточных доз карбоната кальция в исследовании с участием восьми здоровых испытуемых. В отличие от этого, в исследовании, проведенном у двух здоровых испытуемых, не удалось продемонстрировать влияние кальция глюконата на поглощение фенитоина. Тем не менее, рекомендуется назначать фенитоин и кальций-содержащие антациды отдельно, чтобы минимизировать возможное взаимодействие.

Источники

Печатные издания

Effect of calcium and antacids on phenytoin bioavailability

Arch Neurol /Volume:36 Part:7/Jul Page:436-8 / 1979 / Chapron DJ, Kramer PA, Mariano SL et al

Effect of antacids on phenytoin bioavailability

Ther Drug Monit /Volume:3 Part:4 Page:333-40 / 1981 / Carter BL, Garnett WR, Pellock JM et al

Электронное издание

Phenytoin + Antacids

Stockleys Drug Interactions

MedicinesComplete RPS Publishing London UK

Ссылка: http://www.medicinescomplete.com/mc

Дата: 29/07/2008

Автор(ы): Baxter K (ed)

Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.