Совместимость Аспирин®-С и Варфалан®
Страница описания препарата Аспирин®-С
Страница описания препарата Варфалан®
Молекулы:
ацетилсалициловая кислота
(acetylsalicylic acid)
варфарин
(warfarin)
Cтепень серьёзности/тяжести
Тяжелые
Достоверность
Часто встречаемые
Описание взаимодействия
Комбинированное применение пероральных антикоагулянтов и салицилатов для системного применения может оказывать аддитивные эффекты на ингибирование агрегации тромбоцитов, что приводит к увеличению риска кровотечения. Эпизоды кровотечения с летальным исходом были связаны с одновременным применением этих препаратов. Кроме того, одновременное применение высоких доз аспирина и варфарина удлиняли протромбиновое время (ПВ). Низкие дозы аспирина, как известно, вызывают желудочно-кишечные кровотечения. Хотя сочетание низких доз аспирина и варфарина может быть полезным у некоторых пациентов, было бы разумным внимательно следить за признаками кровотечения. Корректировать дозу в соответствии с МНО/ПВ.
Рекомендации
Применение такой комбинации требует особой осторожности.
Требуется контроль протромбинового времени.
Требуется коррекция дозы.
Контроль МНО.
Источники
Печатные издания
Combined aspirin-oral anticoagulant therapy compared with oral anticoagulant therapy alone among patients at risk for cardiovascular disease: a meta-analysis of randomized trials.
Arch Intern Med
/Volume:167
Part:2/Jan
Page:117-24
/ 2007
/ Dentali F, Douketis JD, Lim W et al
Warfarin plus aspirin after myocardial infarction or the acute coronary syndrome: meta-analysis with estimates of risk and benefit.
Ann Intern Med
/Volume:143
Part:4/Aug
Page:241-250
/ 2005
/ Rothberg MB, Celestin C, Fiore LD et al
Efficacy and safety of combined anticoagulant and antiplatelet therapy versus anticoagulant monotherapy after mechanical heart-valve replacement: a metaanalysis
Am Heart J
/Volume:130
Part:Sep
Page:547-52
/ 1995
/ Cappelleri JC, Fiore LD, Brophy MT et al
Молекулы:
аскорбиновая кислота
(ascorbic acid)
варфарин
(warfarin)
Cтепень серьёзности/тяжести
Умеренно выраженные
Достоверность
Ограниченная вероятность
Описание взаимодействия
Аскорбиновая кислота может уменьшать антикоагулянтный эффект варфарина через неизвестный механизм. Сообщали о нескольких случаях, когда комбинированное применение с аскорбиновой кислотой привело к субтерапевтическим МНО и устойчивости к варфарину. Кроме того, прекращение применения аскорбиновой кислоты приводило к быстрому увеличению МНО, что потребовало уменьшения дозы варфарина в некоторых случаях. Напротив, другие исследования не нашли связи между снижением эффекта варфарина и потреблением аскорбиновой кислоты, даже в высоких дозах. Тем не менее, рекомендуется проводить мониторинг МНО пациента и корректировать дозу варфарина.
Рекомендации
Применение комбинации требует осторожности.
Требуется коррекция дозы.
Контроль МНО.
Источники
Печатные издания
Vitamin C deficiency in an anticoagulated patient
J Gen Intern Med
/Volume:28
Part:6/Jun
Page:852-4
/ 2013
/ Yousef GM, Goebel LJ
Possible warfarin resistance due to interaction with ascorbic acid: case report and literature review
Am J Health Syst Pharm
/Volume:70
Part:9/May 1
Page:782-6
/ 2013
/ Sattar A, Willman JE, Kolluri R
Электронное издание
Warfarin / Ascorbic Acid
Lexi-Interact
Lexi-Comp Online
Lexi-Comp, Inc
Hudson, Ohio
USA
Ссылка: http://www.crlonline.com
Дата: 11/11/2014
