Совместимость Рапамун® и Вориконазол Сандоз
Страница описания препарата Рапамун®
Страница описания препарата Вориконазол Сандоз
Молекулы:
сиролимус
(sirolimus)
вориконазол
(voriconazole)
Cтепень серьёзности/тяжести
Тяжелые
Достоверность
Часто встречаемые
Описание взаимодействия
Противогрибковые средства группы азолов могут увеличивать уровень сиролимуса за счет ингибирования его метаболизма, опосредованного CYP3A4 и Р-гликопротеином. Следует контролировать уровень сиролимуса в начале и при прекращении терапии азольными противогрибковыми средствами. Следует контролировать состояние пациентов и уменьшать дозу сиролимуса при необходимости.
Рекомендации
Применение такой комбинации требует особой осторожности.
Комбинации лучше избегать, за исключением случаев, когда предполагаемая польза превышает вероятный риск.
Контроль концентрации препаратов в крови.
Требуется коррекция дозы.
Возможно появление токсических реакций, требуется наблюдение.
Источники
Печатные издания
Sirolimus-itraconazole interaction in a hematopoietic stem cell transplant recipient
Pharmacotherapy
/Volume:26
Part:2/Feb
Page:289-95
/ 2006
/ Said A, Garnick JJ, Dieterie N et al
Drug interaction between itraconazole and sirolimus in a primary renal allograft recipient
Transplantation
/Volume:79
Part:6/Mar
Page:737
/ 2005
/ Kuypers DR, Claes K, Evenepoel P et al
Effects of oral posaconazole on the pharmacokinetics of sirolimus
Curr Med Res Opin
/Volume:Epub ahead of print
Part:Feb 2
/ 2009
/ Moton A, Ma L, Krishna G et al
Factors influencing the magnitude and clinical significance of drug interactions between azole antifungals and select immunosuppressants
Pharmacotherapy
/Volume:26
Part:12/Dec
Page:1730-44
/ 2006
/ Saad, AH, DePestel DD, Carver PL
Clinical relevance of sirolimus drug interactions in transplant patients
Transplant Proc
/Volume:36
Part:10/Dec
Page:3226-8
/ 2004
/ Sadaba B, Campanero MA, Quetglas EG et al
Concurrent administration of sirolimus and voriconazole: a pilot study assessing safety and approaches to appropriate treatment
Pharmacotherapy
/Volume:28
Part:6/Jun
Page:719-29
/ 2008
/ Surowiec D, DePestel DD, Carver PL et al
Combined use of sirolimus and voriconazole in renal transplantation: a report of two cases
Transplant Proc
/Volume:36
Part:9/Nov
Page:2708-9
/ 2004
/ Mathis AS, Shah NK, Friedman GS
Sirolimus and ketoconazole co-prescription in renal transplant recipients
Transplantation
/Volume:77
Part:3/Feb
Page:474-5
/ 2004
/ Thomas PP, Manivannan J, John GT et al
Cтепень серьёзности/тяжести
Тяжелые
Достоверность
Часто встречаемые
Описание взаимодействия
Вориконазол может повышать уровни в сыворотке и, возможно, токсичность сиролимуса, подавляя его СУР3А4-опосредованный метаболизм и/или Р-гликопротеиновый транспорт. Сообщали о повышении AUC сиролимуса в 11 раз и токсичности (панцитопения, нарушение функции почек, гиперлипидемия) у пациента при комбинированном применении этих препаратов. Однако в нескольких исследованиях на аллогенных гемопоэтических стволовых клетках реципиента трансплантата обнаружили, что уменьшение эмпирической дозы сиролимуса на 90% приводило к аналогичному уровню сиролимуса при предварительном применении вориконазола. Одновременное применение вообще не рекомендуется. Если комбинации не избежать, следует уменьшить дозу сиролимуса, как рекомендовано, и тщательно контролировать его уровень в сыворотке крови и откорректировать дозу соответственно.
Рекомендации
Применение такой комбинации требует особой осторожности.
Комбинации лучше избегать, за исключением случаев, когда предполагаемая польза превышает вероятный риск.
Контроль концентрации препаратов в крови.
Требуется коррекция дозы.
Возможно появление токсических реакций, требуется наблюдение.
Источники
Печатные издания
Voriconazole and sirolimus coadministration after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation
Biol Blood Marrow Transplant
/Volume:12
Part:5/May
Page:552-9
/ 2006
/ Marty FM, Lowry CM, Cutler CS et al
Safety of voriconazole and sirolimus coadministration after allogeneic hematopoietic SCT
Bone Marrow Transplant
/Volume:50
Part:3/Mar
Page:438-43
/ 2015
/ Ceberio I, Dai K, Devlin SM et al
Combined use of sirolimus and voriconazole in renal transplantation: a report of two cases
Transplant Proc
/Volume:36
Part:9/Nov
Page:2708-9
/ 2004
/ Mathis AS, Shah NK, Friedman GS
Concurrent administration of sirolimus and voriconazole: a pilot study assessing safety and approaches to appropriate management
Pharmacotherapy
/Volume:28
Part:6/Jun
Page:719-29
/ 2008
/ Surowiec D, DePestel DD, Carver PL
Sirolimus/voriconazole interaction: Various toxicities: case report
Reactions Weekly
/Volume:1456
Part:1/Jun 15
Page:33
/ 2013
/ Anon
Clinical relevance of sirolimus drug interactions in transplant patients
Transplant Proc
/Volume:36
Part:10/Dec
Page:3226-8
/ 2004
/ Sádaba B, Campanero MA, Quetglas EG et al
Электронное издание
Sirolimus / Voriconazole
Lexi-Interact
Lexi-Comp Online
Lexi-Comp, Inc
Hudson, Ohio
USA
Ссылка: http://www.crlonline.com
Дата: 29/07/2015
