Совместимость Мульти-табс^® Перинатал и Дифенин

Умеренно выраженные

Частые

Прием внутрь солей кальция может уменьшить всасывание фенитоина, вызывая диарею, усиление перистальтики или изменения секреции желудка, что может повлиять на растворимость фенитоина. AUC фенитоина было снижено примерно на 25% при применении нескольких суточных доз карбоната кальция в исследовании с участием восьми здоровых испытуемых. В отличие от этого, в исследовании, проведенном у двух здоровых испытуемых, не удалось продемонстрировать влияние кальция глюконата на поглощение фенитоина. Тем не менее, рекомендуется назначать фенитоин и кальций-содержащие антациды отдельно, чтобы минимизировать возможное взаимодействие.

Печатные издания

Effect of calcium and antacids on phenytoin bioavailability

Arch Neurol /Volume:36 Part:7/Jul Page:436-8 / 1979

---

Effect of antacids on phenytoin bioavailability

Ther Drug Monit /Volume:3 Part:4 Page:333-40 / 1981

Электронное издание

Phenytoin + Antacids

Stockleys Drug Interactions

MedicinesComplete RPS Publishing London UK

Ссылка: http://www.medicinescomplete.com/mc

Дата: 29/07/2008

Автор(ы): Baxter K (ed)

Умеренно выраженные

Частые

Фенитоин и родственные соединения могут потенцировать трансформацию витамина D до его неактивных метаболитов, индуцируя его печеночный метаболизм. Снижение в сыворотке уровня витамина D может повлиять на гомеостаз кальция. Постоянная терапия фенитоином вызывала дефицит витамина D, остеомаляцию, мышечную слабость и выраженные индуцированные гипокальциемией судорогия. Потребность в витамине D может быть увеличена во время лечения этими препаратами. Контролировать уровень кальция у пациентов при длительном применении фенитоина.

Печатные издания

Loss of seizure control due to anticonvulsant-induced hypocalcemia

Ann Pharmacother /Volume:38 Part:6/Jun Page:1002-5 / 2004

---

Pathophysiology of bone loss in patients receiving anticonvulsant therapy

Epilepsy Behav /Volume:5 Part:Suppl 2/Feb Page:S3-15 / 2004

Умеренно выраженные

Хорошо подтвержденные

Использование фолиевой кислоты и ее производных для лечения дефицита фолиевой кислоты у пациентов, получающих гидантоиновые противосудорожные препараты, может повышать печеночный метаболизм противосудорожных средств, что приводит к снижению уровня в сыворотке крови и противосудорожного действия. Одновременное применение фолиевой кислоты, фолиниевой кислоты и фенитоина приводило к понижению концентрации фенитоина в сыворотке крови и потере контроля над припадками в нескольких докладах. Если фолиевая кислота или фолиниевая кислота добавляются к гидантоиновой противосудорожной терапии, следует контролировать уровень противосудорожного препарат и снижение контроля над припадками. Увеличить дозу противосудорожного средства по мере необходимости.

Печатные издания

Phenytoin-folic acid interaction: a lesson to be learned

Clin Neuropharmacol /Volume:22 Part:5/Sep-Oct Page:268-72 / 1999

---

Phenytoin and folic acid: individualized drug-drug interaction

Ther Drug Monit /Volume:5 Part:4/ Page:395-9 / 1983

---

Oral tegafur/folinic acid chemotherapy decreases phenytoin efficacy

Br J Cancer /Volume:90 Part:3/Feb 9 Page:745 / 2004

---

Seizures following reduction in phenytoin level after orally administered folic acid

Neurology /Volume:64 Part:11/Jun 14 Page:1982 / 2005

Умеренно выраженные

Редкие

Пиридоксин может повышать активность печеночных ферментов, в результате чего возрастает метаболизм и снижаются сывороточные концентрации фенитоина. Уровни в сыворотке фенитоина снижались примерно на 35% у пациентов, принимавших одновременно пиридоксин (от 80 до 400 мг в сутки) в течение 2 - 4 недель. Однако у других пациентов, принимавших эти препараты одновременно, не наблюдали такое снижение уровня фенитоина. Следить у пациента за снижением противосудорожной эффективности фенитоина, особенно если были прописаны высокие дозы пиридоксина.

Электронное издание

Antiepileptics + Vitamin B substances

Stockleys Drug Interactions

MedicinesComplete RPS Publishing London UK

Ссылка: http://www.medicinescomplete.com/mc

Дата: 30/07/2008

Автор(ы): Baxter K (ed)

Умеренно выраженные

Частые

В исследовании, включавшем 8 здоровых добровольцев, AUC фентоина уменьшалась на 25% при многократном ежедневном приеме алюминия/магния гидроксида. В другом исследовании, включавшем 6 пациентов с эпилепсией, наблюдалось уменьшение Css фенитоина на 12% при применении магния трисиликата и алюминия гидроксида. Кроме того, наблюдалось 2 случая неадекватного контроля судорог, что было связано с приемом алюминия/магния гидроксида. Однако имеются противоположные данные, свидетельствующие об отсутствии подобного взаимодействия. Чтобы минимизировать или избежать потенциального взаимодействия эти препараты следует принимать внутрь по отдельности, с интервалом 2-3 ч.

Печатные издания

Effect of antacids on phenytoin bioavailability

Ther Drug Monit /Volume:3 Part:4 Page:333-40 / 1981

---

Effect of calcium and antacids on phenytoin bioavailability

Arch Neurol /Volume:36 Part:7/Jul Page:436-8 / 1979

---

The effect of activated dimethicone and a proprietary antacid preparation containing this agent on the absorption of phenytoin

Br J Clin Pharmacol /Volume:13 Part:4/Apr Page:501-5 / 1982

Электронное издание

Phenytoin + Antacids

Stockleys Drug Interactions

MedicinesComplete RPS Publishing London UK

Ссылка: http://www.medicinescomplete.com/mc

Дата: 29/07/2008

Автор(ы): Baxter K (ed)