Совместимость Деблок и Клопигрант® А
Страница описания препарата Деблок
Страница описания препарата Клопигрант® А
Молекулы:
ибупрофен
(ibuprofen)
ацетилсалициловая кислота
(acetylsalicylic acid)
Cтепень серьёзности/тяжести
Тяжелые
Достоверность
Часто встречаемые
Описание взаимодействия
На основании проведенных исследований предполагается, что ибупрофен может уменьшать кардиопротективное действие ацетилсалициловой кислоты, хотя в настоящее время клинических данных о таком взаимодействии не имеется.
НПВС и салицилаты (включая ацетилсалициловую кислоту) могут оказывать аддитивное токсическое действие на ЖКТ, приводящее к язвенным поражениям ЖКТ. При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты возможно снижение концентраций в плазме крови, Cmax и AUC некоторых НПВС, включая фенопрофен, флурбипрофен, толметин, сулиндак и диклофенак, что, возможно, обусловлено вытеснением из мест связывания с белками плазмы и усилением метаболизма. Клиническое значение такого взаимодействия не определено. Комбинация ацетилсалициловой кислоты с другими НПВС обычно не рекомендуется.
Рекомендации
Комбинации лучше избегать, за исключением случаев, когда предполагаемая польза превышает вероятный риск.
Пациентам, принимающим ежедневно АСК в кардиопротективных дозах, следует избегать постоянного приема ибупрофена. Рекомендуется т принимать ацетилсалициловую кислоту не менее чем за 8 часов до или не ранее чем через 30 мин после приема ацетилсалициловой кислоты, чтобы уменьшить вероятность потенциального взаимодействия, влияющего на функцию тромбоцитов. Следует избегать применения ибупрофена у пациентов с диагностированной или подозреваемой «аспириновой» астмой.
Источники
Печатные издания
Is there an interaction between the cardiovascular protective effects of low-dose aspirin and ibuprofen?
Basic Clin Pharmacol Toxicol
/Volume:98
Part:3/Mar
Page:275-80
/ 2006
/ MacDonald TM, Wei L
Impact of nonsteroidal antiinflammatory drugs on the cardioprotective effects of aspirin
Ann Pharmacother
/Volume:39
Part:6/Jun
Page:1073-9
/ 2005
/ Corman SL, Ansani NT
The aspirin-ibuprofen interaction in rheumatoid arthritis
Br J Clin Pharmacol
/Volume:8
Part:5/Nov
Page:497-503
/ 1979
/ Grennan DM, Ferry DG, Ashworth ME et al
The antiplatelet effect of six non-steroidal anti-inflammatory drugs and their pharmacodynamic interaction with aspirin in healthy volunteers
Am J Cardiol
/Volume:101
Part:7/Apr 1
Page:1060-3
/ 2008
/ Gladding PA, Webster MW, Farrell HB et al
Prophylactic aspirin and risk of peptic ulcer bleeding
BMJ
/Volume:310
Part:6983/Apr 1
Page:827-30
/ 1995
/ Weil J, Colin-Jones D, Langman M et al
Gastrointestinal toxicity associated with nonsteroidal antiinflammatory drugs. Epidemiologic and economic issues
Gastroenterol Clin North Am
/Volume:4
Part:Dec
Page:895-920
/ 2001
/ Straus WL, Ofman JJ
A study of the effect of aspirin on the pharmacokinetics of oral and intravenous diclofenac sodium
Eur J Clin Pharmacol
/Volume:18
Part:5/Nov
Page:415-8
/ 1980
/ Willis JV, Kendall MJ, Jack DB
Cтепень серьёзности/тяжести
Требующие осторожности
Достоверность
Общепризнанные с хорошей доказательной базой
Описание взаимодействия
Одновременное применение ацетилсалициловой кислоты (АСК) и НПВС (за исключением диклофенака и кеторолака) приводит к фармакодинамическому взаимодействию в результате конкуренции за доступ к местам ацетилирования на тромбоцитах, экспрессированных ЦОГ-1. АСК в кардиопротективных дозах в основном необратимо ингибирует ЦОГ-1, вызывая ее ацетилирование, причем инактивированный фермент не может быть восполнен в не имеющих ядра тромбоцитах. Это является основой кардиопротективного клинического действия АСК в малых дозах. Данные о лекарственном взаимодействии ибупрофена и АСК довольно противоречивы. При одновременном применении ибупрофен может уменьшать кардиопротективное действие АСК в малых дозах, особенно в случае приема ибупрофена более 4 раз/сут.
Рекомендации
Комбинации лучше избегать, за исключением случаев, когда предполагаемая польза превышает вероятный риск.
Пациентам, принимающим ежедневно АСК в кардиопротективных дозах, следует избегать постоянного приема ибупрофена. Рекомендуется т принимать ацетилсалициловую кислоту не менее чем за 8 часов до или не ранее чем через 30 мин после приема ацетилсалициловой кислоты, чтобы уменьшить вероятность потенциального взаимодействия, влияющего на функцию тромбоцитов. Следует избегать применения ибупрофена у пациентов с диагностированной или подозреваемой «аспириновой» астмой.
Источники
Moore N, Pollack Ch., Butkerait P. Adverse drug reactions and drug-drug interactions with over-the-counter NSAIDs. Ther Clin Risk Manag. (2015); 11: 1061–1075
Молекулы:
ибупрофен
(ibuprofen)
клопидогрел
(clopidogrel)
Cтепень серьёзности/тяжести
Умеренно выраженные
Достоверность
Ограниченная вероятность
Описание взаимодействия
Повышение риска кровотечения из ЖКТ. При одновременном применении напроксена и клопидогрела у здоровых добровольцев наблюдалась скрытая потеря крови из ЖКТ. Данное взаимодействие может быть обусловлено нарушением функции тромбоцитов и свертывания крови. Необходима осторожность и тщательный клинический контроль для выявления кровотечения при применении клопидогрела и НПВС
Рекомендации
Применение комбинации требует осторожности.
Необходимо наблюдать за клиническим состоянием пациента.
Возможно появление токсических реакций, требуется наблюдение.
Источники
Печатное издание
Effect of clopidogrel on naproxen-induced gastrointestinal blood loss in healthy volunteers
Drug Metabol Drug Interact
/Volume:14
Part:3
Page:193-205
/ 1998
/ van Hecken A, Depre M, Wynants K et al
Электронное издание
Clopidogrel Oral
Drug Facts and Comparisons
Facts and Comparisons 4.0
Wolters Kluwer Health, Inc
St. Louis, MI
USA
Ссылка: http://online.factsandcomparisons.com
Дата: 07/08/2008
Автор(ы): Wickersham RM
