Совместимость Синкумар и Эвалар
Страница описания препарата Синкумар
Страница описания препарата Эвалар
Молекулы:
аценокумарол
(acenocoumarol)
зверобоя трава
(Hyperici herba)
Cтепень серьёзности/тяжести
Умеренно выраженные
Достоверность
Часто встречаемые
Описание взаимодействия
Одновременное назначение зверобоя и пероральные антикоагулянты может приводить к уменьшению антикоагулянтного эффекта. Плазменные концентрации варфарина и фенпрокумона могут снижаться за счет воздействия зверобоя. Зверобой может увеличивать CYP2C9-опосредованный метаболизм антикоагулянтов. Применение данной комбинации следует избегать, так как многие препараты не стандартизированы и это может увеличивать риск колебаний МНО. При необходимости назначения данной комбинации следует контролировать МНО и увеличивать дозу антикоагулянта.
Рекомендации
Комбинации лучше избегать, за исключением случаев, когда предполагаемая польза превышает вероятный риск.
Источники
Печатные издания
Pharmacokinetic interactions of drugs with St John's wort
J Psychopharmacol
/Volume:18
Part:2/Jun
Page:262-76
/ 2004
/ Zhou S, Chan E, Pan SQ et al
Effect of St John's wort and ginseng on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of warfarin in healthy subjects
Br J Clin Pharmacol
/Volume:57
Part:5/May
Page:592-9
/ 2004
/ Jiang X, Williams KM, Liauw WS et al
Электронное издание
Anticoagulants + Herbal medicines; St John’s wort (Hypericum perforatum)
Stockleys Drug Interactions
MedicinesComplete
RPS Publishing
London
UK
Ссылка: http://www.medicinescomplete.com/mc
Дата: 31/07/2008
Автор(ы): Baxter K (ed)
Молекулы:
аценокумарол
(acenocoumarol)
ромашки цветки
(Matricaria flowers)
Cтепень серьёзности/тяжести
Умеренно выраженные
Достоверность
Общепризнанные с хорошей доказательной базой
Описание взаимодействия
Ромашка может ингибировать изоферменты CYP1A2 и CYP3A4, замедляя метаболизм этих препаратов, что приводит к увеличению их концентрации в крови и усилению эффектов или побочных реакций. Теоретическое ингибирование данных изоферментов основано на известных свойствах фитопрепаратов, однако прямых клинических данных для ромашки недостаточно.
Рекомендации
Рекомендуется осторожность при совместном применении.
Источники
Maliakal, P.P., Wanwimolruk, S. "Effect of herbal teas on hepatic drug metabolizing enzymes in rats." Journal of Pharmacy and Pharmacology, 2001;53(10):1323-1329.
Молекулы:
аценокумарол
(acenocoumarol)
пантов благородного оленя экстракт
(red deer antler extract)
Cтепень серьёзности/тяжести
Тяжелые
Достоверность
Не установлено
Описание взаимодействия
Не следует назначать одновременно.
Рекомендации
Не следует назначать одновременно.
Источники
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Пантокрин. Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru
https://grls.rosminzdrav.ru
Cтепень серьёзности/тяжести
Тяжелые
Достоверность
Не установлено
Описание взаимодействия
Не следует назначать одновременно.
Рекомендации
Не следует назначать одновременно.
Источники
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Пантокрин. Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru
https://grls.rosminzdrav.ru
Молекулы:
аценокумарол
(acenocoumarol)
элеутерококк
(Eleutherococcus)
Cтепень серьёзности/тяжести
Умеренно выраженные
Достоверность
Ограниченная вероятность
Описание взаимодействия
Женьшень не взаимодействует последовательно с пероральными антикоагулянтами. Противоречивые данные показали увеличение, уменьшение или отсутствие изменений уровня МНО при комбинированном применении с женьшенем. Сообщали о единичном случае тромбоза протезированного клапана у пациента на варфарин не после приема содержащего женьшень продукта Тем не менее, было бы разумно следить за МНО у пациента для выявления признаков кровотечения и/или снижения антикоагулянтного эффекта при использовании с женьшенем.
Рекомендации
Применение комбинации требует осторожности.
Контроль МНО.
Источники
Печатные издания
Effect of St John's wort and ginseng on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of warfarin in healthy subjects.
Br J Clin Pharmacol
/Volume:57
Part:5/May
Page:592-9
/ 2004
/ Jiang X, Williams KM, Liauw WS et al
Interaction between warfarin and Panax ginseng in ischemic stroke patients
J Altern Complement Med
/Volume:14
Part:6/Jul
Page:715-21
/ 2008
/ Lee SH, Ahn YM, Ahn SY et al
Brief communication: American ginseng reduces warfarin's effect in healthy patients: a randomized, controlled trial
Ann Intern Med
/Volume:141
Part:1/Jul 6
Page:23-7
/ 2004
/ Yuan CS, Wei G, Dey L et al
Электронные издание
Coumarins + Herbal medicines; Ginseng
Stockleys Drug Interactions
MedicinesComplete
RPS Publishing
London
UK
Ссылка: http://www.medicinescomplete.com/mc
Дата: 02/07/2008
Автор(ы): Baxter K (ed)
Warfarin Sodium
American Hospital Formulary Service Drug Information
MedicinesComplete
RPS Publishing
London
UK
Ссылка: http://www.medicinescomplete.com/mc
Дата: 02/07/2008
Автор(ы): McEvoy GK (ed)
