Совместимость Антигриппин Аптекарский и Варфалан^®

Тяжелые

Частые

Комбинированное применение пероральных антикоагулянтов и салицилатов для системного применения может оказывать аддитивные эффекты на ингибирование агрегации тромбоцитов, что приводит к увеличению риска кровотечения. Эпизоды кровотечения с летальным исходом были связаны с одновременным применением этих препаратов. Кроме того, одновременное применение высоких доз аспирина и варфарина удлиняли протромбиновое время (ПВ). Низкие дозы аспирина, как известно, вызывают желудочно-кишечные кровотечения. Хотя сочетание низких доз аспирина и варфарина может быть полезным у некоторых пациентов, было бы разумным внимательно следить за признаками кровотечения. Корректировать дозу в соответствии с МНО/ПВ.

Печатные издания

Combined aspirin-oral anticoagulant therapy compared with oral anticoagulant therapy alone among patients at risk for cardiovascular disease: a meta-analysis of randomized trials.

Arch Intern Med /Volume:167 Part:2/Jan Page:117-24 / 2007 / Dentali F, Douketis JD, Lim W et al

---

Warfarin plus aspirin after myocardial infarction or the acute coronary syndrome: meta-analysis with estimates of risk and benefit.

Ann Intern Med /Volume:143 Part:4/Aug Page:241-250 / 2005 / Rothberg MB, Celestin C, Fiore LD et al

---

Efficacy and safety of combined anticoagulant and antiplatelet therapy versus anticoagulant monotherapy after mechanical heart-valve replacement: a metaanalysis

Am Heart J /Volume:130 Part:Sep Page:547-52 / 1995 / Cappelleri JC, Fiore LD, Brophy MT et al

Умеренно выраженные

Редкие

Аскорбиновая кислота может уменьшать антикоагулянтный эффект варфарина через неизвестный механизм. Сообщали о нескольких случаях, когда комбинированное применение с аскорбиновой кислотой привело к субтерапевтическим МНО и устойчивости к варфарину. Кроме того, прекращение применения аскорбиновой кислоты приводило к быстрому увеличению МНО, что потребовало уменьшения дозы варфарина в некоторых случаях. Напротив, другие исследования не нашли связи между снижением эффекта варфарина и потреблением аскорбиновой кислоты, даже в высоких дозах. Тем не менее, рекомендуется проводить мониторинг МНО пациента и корректировать дозу варфарина.

Печатные издания

Vitamin C deficiency in an anticoagulated patient

J Gen Intern Med /Volume:28 Part:6/Jun Page:852-4 / 2013 / Yousef GM, Goebel LJ

---

Possible warfarin resistance due to interaction with ascorbic acid: case report and literature review

Am J Health Syst Pharm /Volume:70 Part:9/May 1 Page:782-6 / 2013 / Sattar A, Willman JE, Kolluri R

Электронное издание

Warfarin / Ascorbic Acid

Lexi-Interact

Lexi-Comp Online Lexi-Comp, Inc Hudson, Ohio USA

Ссылка: http://www.crlonline.com

Дата: 11/11/2014

Тяжелые

Хорошо подтвержденные

Возможно усиление побочных эффектов антикоагулянтов в связи с ингибированием агрегации тромбоцитов и раздражающим действием на желудок под влиянием НПВС. Эпизоды кровотечения описаны у пациентов, получавших различные НПВС (наиболее тяжелые при приеме фенилбутазона, оксифенбутазона и тиапрофеновой кислоты) с антикоагулянтами. Однако в других случаях таких последствий не наблюдалось. Если применения НПВС избежать не удается, то необходимо тщательно контролировать параметры свертывания крови и рекомендовать пациентам немедленно сообщать врачу о любых симптомах кровотечения. Может потребоваться коррекция дозы перорального антикоагулянта.

Печатные издания

Risk factors for gastrointestinal bleeding: a hospital-based case-control study

Swiss Med Wkly /Volume:137 Part:49-50/Dec 22 Page:705-10 / 2007 / Vonbach P, Reich R, Moll F et al

---

Concomitant coumarin-NSAID therapy and risk for bleeding

Ann Pharmacother /Volume:37 Part:1/Jan Page:12-6 / 2003 / Knijff-Dutmer EA, Schut GA, van de Laar MA

---

Prescription of NSAIDs in patients treatment with platelet inhibitors or anticoagulants

Presse Med /Volume:32 Part:37 Pt 2/Nov 22 Page:S38-43 / 2003 / Avouac B, Combe B, Darne B

---

Concurrent use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs and oral anticoagulants places elderly persons at high risk for hemorrhagic peptic ulcer disease

Arch Intern Med /Volume:153 Part:14/Jul 26 Page:1665-70 / 1993 / Shorr RI, Ray WA, Daugherty JR et al

---

Fecal hemoglobin excretion in elderly patients with atrial fibrillation: combined aspirin and low-dose warfarin vs conventional warfarin therapy

Arch Intern Med /Volume:156 Part:6/Mar 25 Page:658-60 / 1996 / Blackshear JL, Baker VS, Holland A et al

---

Hospitalisation for upper gastrointestinal bleeding associated with use of oral anticoagulants

Thromb Haemost /Volume:86 Part:2/Aug Page:563-8 / 2001 / Johnsen SP, Sorensen HT, Mellemkjoer L et al

---

Gastrointestinal safety of nonsteroidal antiinflammatory drugs and selective cyclooxygenase-2 inhibitors in patients on warfarin

Ann Pharmacother /Volume:43 Part:11/Nov Page:1765-73 / 2009 / Cheetham TC, Levy G, Niu F et al