Совместимость Цитрамон-ЭкстраКап и Варфалан^®

Тяжелые

Частые

Комбинированное применение пероральных антикоагулянтов и салицилатов для системного применения может оказывать аддитивные эффекты на ингибирование агрегации тромбоцитов, что приводит к увеличению риска кровотечения. Эпизоды кровотечения с летальным исходом были связаны с одновременным применением этих препаратов. Кроме того, одновременное применение высоких доз аспирина и варфарина удлиняли протромбиновое время (ПВ). Низкие дозы аспирина, как известно, вызывают желудочно-кишечные кровотечения. Хотя сочетание низких доз аспирина и варфарина может быть полезным у некоторых пациентов, было бы разумным внимательно следить за признаками кровотечения. Корректировать дозу в соответствии с МНО/ПВ.

Печатные издания

Combined aspirin-oral anticoagulant therapy compared with oral anticoagulant therapy alone among patients at risk for cardiovascular disease: a meta-analysis of randomized trials.

Arch Intern Med /Volume:167 Part:2/Jan Page:117-24 / 2007 / Dentali F, Douketis JD, Lim W et al

---

Warfarin plus aspirin after myocardial infarction or the acute coronary syndrome: meta-analysis with estimates of risk and benefit.

Ann Intern Med /Volume:143 Part:4/Aug Page:241-250 / 2005 / Rothberg MB, Celestin C, Fiore LD et al

---

Efficacy and safety of combined anticoagulant and antiplatelet therapy versus anticoagulant monotherapy after mechanical heart-valve replacement: a metaanalysis

Am Heart J /Volume:130 Part:Sep Page:547-52 / 1995 / Cappelleri JC, Fiore LD, Brophy MT et al

Слабо выраженные

Редкие

Высокое потребление кофеина может уменьшать антикоагулянтное действие варфарина. Случаи снижения МНО и резистентности к варфарину были зарегистрированы у пациентов, принимавших большое количество кофеина. Терапевтические показатели МНО были достигнуты только после прекращения или сокращения потребления кофеина. Следует контролировать МНО и консультировать пациента, чтобы избежать чрезмерного потребления кофеина при сочетанном применении.

Печатное издание

Warfarin resistance and caffeine containing beverages

Int J Cardiol /Volume:156 Part:1/Apr 5 Page:e4-5 / 2012 / Clapauch SH, Benchimol-Barbosa PR

Умеренно выраженные

Частые

Имеются сообщения о возможности повышения МНО после применения парацетамола у пациентов, получающих варфарин или другие пероральные антикоагулянты. Механизм данного эффекта окончательно не установлен и в ряде исследований не выявлено такого взаимодействия не наблюдалось. Несмотря на недостаточность клинических данных, рекомендуется контролировать МНО при одновременном применении парацетамола (особенно в высоких дозах) с варфарином или другими пероральными антикоагулянтами.