Совместимость Ко-тримоксазол и Метотрексат-СЗ

Тяжелые

Хорошо подтвержденные

Триметоприм может увеличить токсичность метотрексата за счет снижения его почечного клиренса и вытеснения его из мест связывания белка. Кроме того, оба средства могут ингибировать дигидрофолат-редуктазу, которая снижает метаболизм фолиевой кислоты и таким образом повышает риск развития миелосупрессии. Сообщали о смертельных случаях миелосупрессии, панцитопении, орального мукозита и нефротоксичности при комбинированном применении метотрексата и триметоприма и котримоксазола. Некоторые из этих пациентов использовали низкие дозы, и часто были пожилыми людьми, с нарушением функции почек или фолатным дефицитом. Исследование у детей с лейкемией обнаружило, что ко-тримоксазол повышал длительность действия метотрексата в 1,7 раза. Одновременное применение следует избегать. Если совместное применение необходимо, внимательно следить у пациента за признаками токсичности метотрексата.

Печатные издания

Pancytopenia from using trimethoprim and methotrexate

Ann Intern Med /Volume:117 Part:10/Nov 15 Page:877-878 / 1992

---

Methotrexate and trimethoprim: a fatal interaction

Br J Rheumatol /Volume:37 Part:1/Jan Page:105-106 / 1998

Электронное издание

Methotrexate + Antibacterials; Co-trimoxazole or Trimethoprim

Stockleys Drug Interactions

MedicinesComplete RPS Publishing London UK

Ссылка: http://www.medicinescomplete.com/mc

Дата: 23/07/2008

Автор(ы): Baxter K (ed)

Тяжелые

Редкие

Сульфонамиды могут усиливать эффекты метотрексата, что обусловлено вытеснением метотрексата из мест связывания с белками плазмы и уменьшением его почечного клиренса. Это повышает риск развития токсического действия метотрексата (в т.ч. угнетение костномозгового кроветворения). Кроме того, антагонизм метотрексата в отношении фолатов может повышать риск развития мегалобластной анемии, индуцированной ко-тримоксазолом. Если данной комбинации избежать невозможно, то следует тщательно контролировать состояние пациентов для выявления гематологической токсичности.

Печатные издания

Methotrexate toxicity in a patient receiving trimethoprim-sulfamethoxazole

J Rheumatol /Volume:13 Part:2/Apr Page:440-1 / 1986

---

Methotrexate and trimethoprim-sulfamethoxazole-a potentially hazardous combination

Clin Exp Dermatol /Volume:15 Part:5/Sep Page:358-60 / 1990

Электронное издание

Sulfonamides General Statement

American Hospital Formulary Service Drug Information

MedicinesComplete RPS Publishing London UK

Ссылка: http://www.medicinescomplete.com/mc

Дата: 04/07/2008

Автор(ы): McEvoy GK (ed)