Совместимость Дифенин и Флуоксетин
Страница описания препарата Дифенин
Страница описания препарата Флуоксетин
Молекулы:
фенитоин
(phenytoin)
флуоксетин
(fluoxetine)
Cтепень серьёзности/тяжести
Умеренно выраженные
Достоверность
Часто встречаемые
Описание взаимодействия
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут увеличивать уровни в сыворотке и усиливать побочные эффекты фенитоина и родственных соединений, возможно, путем ингибирования их опосредованного CYP-изоферментами метаболизма. Сообщали, что комбинированное применение фенитоина с флуоксетином, флувоксамином и сертралином увеличивало уровни в сыворотке фенитоина и приводило к токсичности фенитоина (например, нистагму, тремору, атаксии) в некоторых случаях. Другие исследования показали, что сертралин и пароксетин в меньшей степени влияли на уровень фенитоина. СИОЗС могут повышать риск развития судорожных припадков и должны использоваться с осторожностью у больных с эпилепсией. С другой стороны, фенитоин может индуцировать метаболизм вортиоксетина и уменьшать его уровень в сыворотке крови. Необходимо следить за уровнем и признаками токсичности фенитоина, а также за изменением контроля над припадками при комбинированном использовании. Снижать дозу фенитоина или увеличивать дозу вортиоксетина следует на основании клинических показателей.
Рекомендации
Применение комбинации требует осторожности.
Контроль концентрации препаратов в крови.
Требуется коррекция дозы.
Возможно появление токсических реакций, требуется наблюдение.
Источники
Печатные издания
Inhibition of phenytoin hydroxylation in human liver microsomes by several selective serotonin re-uptake inhibitors
Epilepsy Res
/Volume:44
Part:1/Apr
Page:71-82
/ 2001
/ Nelson MH, Birnbaum AK, Remmel RP
Phenytoin intoxication induced by fluvoxamine
Ther Drug Monit
/Volume:23
Part:1/Feb
Page:75-7
/ 2001
/ Mamiya K, Kojima K, Yukawa E et al
Elevated serum phenytoin concentrations associated with coadministration of sertraline
J Clin Psychopharmacol
/Volume:17
Part:2/Apr
Page:107-9
/ 1997
/ Haselberger MB, Freedman LS, Tolbert S
Электронные издание
Hydantoins(Sertraline/Fluvoxamine/Fluoxetine)
Drug Interaction Facts
Facts and Comparisons 4.0
Wolters Kluwer Health, Inc
St. Louis, MI
USA
Ссылка: http://online.factsandcomparisons.com
Дата: 14/05/2009
Автор(ы): Tatro DS
Phenytoin + SSRIs
Stockleys Drug Interactions
MedicinesComplete
RPS Publishing
London
UK
Ссылка: http://www.medicinescomplete.com/mc
Дата: 14/05/2009
Автор(ы): Baxter K (ed)