Совместимость Дифенин и Мультимакс™
Страница описания препарата Дифенин
Страница описания препарата Мультимакс™
Молекулы:
фенитоин
(phenytoin)
колекальциферол
(colecalciferol)
Cтепень серьёзности/тяжести
Умеренно выраженные
Достоверность
Часто встречаемые
Описание взаимодействия
Фенитоин и родственные соединения могут потенцировать трансформацию витамина D до его неактивных метаболитов, индуцируя его печеночный метаболизм. Снижение в сыворотке уровня витамина D может повлиять на гомеостаз кальция. Постоянная терапия фенитоином вызывала дефицит витамина D, остеомаляцию, мышечную слабость и выраженные индуцированные гипокальциемией судорогия. Потребность в витамине D может быть увеличена во время лечения этими препаратами. Контролировать уровень кальция у пациентов при длительном применении фенитоина.
Рекомендации
Применение комбинации требует осторожности.
Необходимо наблюдать за клиническим состоянием пациента.
Контроль уровня кальция в крови.
Источники
Печатные издания
Loss of seizure control due to anticonvulsant-induced hypocalcemia
Ann Pharmacother
/Volume:38
Part:6/Jun
Page:1002-5
/ 2004
/ Ali FE, Al-Bustan MA, Al-Busairi WA, Al-Mulla FA
Pathophysiology of bone loss in patients receiving anticonvulsant therapy
Epilepsy Behav
/Volume:5
Part:Suppl 2/Feb
Page:S3-15
/ 2004
/ Fitzpatrick LA
Молекулы:
фенитоин
(phenytoin)
фолиевая кислота
(folic acid)
Cтепень серьёзности/тяжести
Умеренно выраженные
Достоверность
Общепризнанные с хорошей доказательной базой
Описание взаимодействия
Использование фолиевой кислоты и ее производных для лечения дефицита фолиевой кислоты у пациентов, получающих гидантоиновые противосудорожные препараты, может повышать печеночный метаболизм противосудорожных средств, что приводит к снижению уровня в сыворотке крови и противосудорожного действия. Одновременное применение фолиевой кислоты, фолиниевой кислоты и фенитоина приводило к понижению концентрации фенитоина в сыворотке крови и потере контроля над припадками в нескольких докладах. Если фолиевая кислота или фолиниевая кислота добавляются к гидантоиновой противосудорожной терапии, следует контролировать уровень противосудорожного препарат и снижение контроля над припадками. Увеличить дозу противосудорожного средства по мере необходимости.
Рекомендации
Применение комбинации требует осторожности.
Контроль концентрации препаратов в крови.
Необходимо наблюдать за клиническим состоянием пациента.
Источники
Печатные издания
Phenytoin-folic acid interaction: a lesson to be learned
Clin Neuropharmacol
/Volume:22
Part:5/Sep-Oct
Page:268-72
/ 1999
/ Seligmann H, Potasman I, Weller B et al
Phenytoin and folic acid: individualized drug-drug interaction
Ther Drug Monit
/Volume:5
Part:4/
Page:395-9
/ 1983
/ Berg MJ, Rivey MP, Vern BA et al
Oral tegafur/folinic acid chemotherapy decreases phenytoin efficacy
Br J Cancer
/Volume:90
Part:3/Feb 9
Page:745
/ 2004
/ Veldhorst-Janssen NM, Boersma HH, de Krom MC et al
Seizures following reduction in phenytoin level after orally administered folic acid
Neurology
/Volume:64
Part:11/Jun 14
Page:1982
/ 2005
/ Steinweg DL, Bentley ML
Молекулы:
фенитоин
(phenytoin)
пиридоксин
(pyridoxine)
Cтепень серьёзности/тяжести
Умеренно выраженные
Достоверность
Ограниченная вероятность
Описание взаимодействия
Пиридоксин может повышать активность печеночных ферментов, в результате чего возрастает метаболизм и снижаются сывороточные концентрации фенитоина. Уровни в сыворотке фенитоина снижались примерно на 35% у пациентов, принимавших одновременно пиридоксин (от 80 до 400 мг в сутки) в течение 2 - 4 недель. Однако у других пациентов, принимавших эти препараты одновременно, не наблюдали такое снижение уровня фенитоина. Следить у пациента за снижением противосудорожной эффективности фенитоина, особенно если были прописаны высокие дозы пиридоксина.
Рекомендации
Применение комбинации требует осторожности.
Необходимо наблюдать за клиническим состоянием пациента.
Источники
Электронное издание
Antiepileptics + Vitamin B substances
Stockleys Drug Interactions
MedicinesComplete
RPS Publishing
London
UK
Ссылка: http://www.medicinescomplete.com/mc
Дата: 30/07/2008
Автор(ы): Baxter K (ed)
