Совместимость Пентабуфен^® и Метотрексат-СЗ

Умеренно выраженные

Ограниченная вероятность

При одновременном применении метотрексата и теофиллина возможно уменьшение клиренса теофиллина на 19%. Точный механизм действия остается неизвестным. При данной комбинации следует контролировать концентрацию теофиллина в плазме крови. Во избежание побочных эффектов следует корректировать дозу теофиллина.

Тяжелые

Общепризнанные с хорошей доказательной базой

При одновременном применении НПВС и метотрексата в некоторых случаях возникает тяжелая токсичность, обусловленная его действием. НПВС способны вытеснять метотрексат из связывания с белками плазмы, ингибировать почечную экскрецию метотрексата (в связи с уменьшение почечной перфузии) и конкурировать за почечную экскрецию. Токсичность чаще проявляется при применении метотрексата в высоких дозах. Следует избегать применения НПВС на фоне противоопухолевой терапии метотрексатом в высоких дозах. При применении метотрексата в низких дозах для лечения ревматоидного артрита этот риск меньше. Однако при одновременном применении следует тщательно контролировать состояние пациентов для выявления симптомов токсичности.

Умеренно выраженные

Общепризнанные с хорошей доказательной базой

Установлено, что рецептурный ибупрофен уменьшает почечный клиренс метотрексата, что может приводить к токсическим реакциям (в т.ч. почечная недостаточность или панцитопения), по крайней мере, когда метотрексат применялся в высокой дозе. Имеется сообщение об уменьшении экскреции метотрексата при одновременном применении с безрецептурным нурофеном в течение 4 недель. Накопление метотрексата приводит  к нарушению костномозгового кроветворения. Сообщается, что это может иметь значение для развития пневмоцистной пневмонии у пациента с болезнью Крона.

Тяжелые

Общепризнанные с хорошей доказательной базой

При одновременном применении НПВС и метотрексата в некоторых случаях возникает тяжелая токсичность, обусловленная его действием. НПВС способны вытеснять метотрексат из связывания с белками плазмы, ингибировать почечную экскрецию метотрексата (в связи с уменьшение почечной перфузии) и конкурировать за почечную экскрецию. Токсичность чаще проявляется при применении метотрексата в высоких дозах. Следует избегать применения НПВС на фоне противоопухолевой терапии метотрексатом в высоких дозах. При применении метотрексата в низких дозах для лечения ревматоидного артрита этот риск меньше. Однако при одновременном применении следует тщательно контролировать состояние пациентов для выявления симптомов токсичности.