Vidal Logo About header Search header

ВЕРАПАМИЛ

Эффекты при одновременном применении с препаратами
Тиазидные диуретикиВзаимное усиление антигипертензивного действия.
Бета-адреноблокаторыПовышение риска развития брадикардии, AV блокады, выраженной артериальной гипотензии, сердечной недостаточности, в связи с взаимным усилением угнетающего влияния на автоматизм синоатриального узла и AV проводимость, сократимость и проводимость миокарда. При парентеральном введении верапамила пациентам, недавно получавшим бета-адреноблокаторы, существует риск развития артериальной гипотензии и асистолии.
ЛовастатинПоскольку верапамил ингибирует изофермент CYP3A4 системы цитохрома P450, который участвует в метаболизме ловастатина, теоретически возможны проявления лекарственного взаимодействия, обусловленные повышением концентраций статинов в плазме крови. Описаны случаи развития рабдомиолиза.
Векурония хлоридВозможно усиление миорелаксирующего действия.
Периферические вазодилататорыВзаимное усиление антигипертензивного действия.
СимвастатинПоскольку верапамил ингибирует изофермент CYP3A4 системы цитохрома P450, который участвует в метаболизме симвастатина, теоретически возможны проявления лекарственного взаимодействия, обусловленные повышением концентраций статинов в плазме крови. Описаны случаи развития рабдомиолиза.
ДиклофенакУменьшение концентрации верапамила в плазме крови.
ДизопирамидВозможны тяжелая артериальная гипотензия и коллапс, особенно у пациентов с кардиомиопатией или декомпенсированной сердечной недостаточностью. Риск развития тяжелых проявлений лекарственного взаимодействия связан, по-видимому, с усилением отрицательного инотропного действия.
КлонидинОписаны случаи остановки сердца у пациентов с артериальной гипертензией.
ФенобарбиталВозможно значительное уменьшение концентрации верапамила в плазме крови.
Лития карбонатОписаны случаи развития нейротоксичности, уменьшения концентрации лития в плазме крови, тяжелой брадикардии.
Антиаритмические средстваПовышение риска развития брадикардии, AV блокады, выраженной артериальной гипотензии, сердечной недостаточности, в связи с взаимным усилением угнетающего влияния на автоматизм синоатриального узла и AV проводимость, сократимость и проводимость миокарда.
ДигоксинПовышение концентрации дигоксина в плазме крови.
ДоксорубицинУвеличение концентрации доксорубицина в плазме крови и повышение его эффективности.
ТеофиллинПовышение концентрации теофиллина в плазме крови.
ФлекаинидИмеются сообщения о развитии кардиогенного шока и асистолии у нескольких пациентов с функциональными нарушениями деятельности сердца. При необходимости одновременного применения рекомендуется постоянный мониторинг ЭКГ.
ИмипраминПовышение концентрации имипрамина в плазме крови и риск развития нежелательных изменений на ЭКГ. Верапамил повышает биодоступность имипрамина за счет уменьшения его клиренса. Изменения на ЭКГ обусловлены повышением концентрации имипрамина в плазме крови и аддитивным угнетающим действием верапамила и имипрамина на AV проводимость.
Средства для ингаляционного наркозаПовышение риска развития брадикардии, AV блокады, выраженной артериальной гипотензии, сердечной недостаточности, в связи с взаимным усилением угнетающего влияния на автоматизм синоатриального узла и AV проводимость, сократимость и проводимость миокарда.
АмиодаронУсиление отрицательного инотропного действия, брадикардия, нарушения проводимости, AV-блокада.
ЭнфлуранВозможно увеличение продолжительности наркоза.
КарбамазепинУсиление действия карбамазепина и повышение риска развития побочных эффектов со стороны ЦНС, что связано со значительным повышением концентрации карбамазепина в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма в печени под влиянием верапамила. У пациентов, получающих карбамазепин, усиление его токсических эффектов наблюдается в течение 36-96 ч после начала применения верапамила. Поскольку карбамазепин является индуктором микросомальных ферментов печени, при одновременном применении возможно снижение концентрации верапамила в плазме крови и уменьшение его эффективности. Данной комбинации следует избегать. При необходимости одновременного применения, требуется постоянный мониторинг состояния пациента и концентрации карбамазепина в плазме крови.
БуспиронПовышение концентрации буспирона в плазме крови, усиление его терапевтических и побочных эффектов.
Празозин, теразозинВазодилатирующее действие альфа-адреноблокаторов и блокаторов кальциевых каналов может быть аддитивным. При одновременном применении теразозина или празозина и верапамила развитие выраженной артериальной гипотензии частично обусловлено фармакокинетическим взаимодействием: повышение Cmax и AUC теразозина и празозина.
ЦиклоспоринВерапамил ингибирует метаболизм циклоспорина в печени, что приводит к уменьшению его выведения и повышению концентрации в плазме крови. Это сопровождается усилением иммунодепрессивного действия, отмечено уменьшение проявлений нефротоксичности.
АторвастатинПоскольку верапамил ингибирует изофермент CYP3A4 системы цитохрома P450, который участвует в метаболизме аторвастатина, теоретически возможны проявления лекарственного взаимодействия, обусловленные повышением концентраций статинов в плазме крови. Описаны случаи развития рабдомиолиза.
Ацетилсалициловая кислотаОписаны случаи увеличения времени кровотечения вследствие аддитивного антиагрегантного действия.
ФенитоинВозможно значительное уменьшение концентрации верапамила в плазме крови.
ЭтомидатВозможно увеличение продолжительности наркоза.
ХинидинСнижение клиренса хинидина, повышение его концентрации в плазме крови, что может привести к артериальной гипотензии, AV-блокаде, брадикардии и желудочковой тахикардии. Взаимодействие наблюдалось как при приеме обоих препаратов внутрь, так и при в/в введении верапамила. Данной комбинации следует избегать. Если одновременное применение является необходимым, то следует уменьшить дозу хинидина.
Ингибиторы АПФВзаимное усиление антигипертензивного действия.
ЦиметидинУсиление эффектов верапамила.
ЭтанолУ пациентов, получающих верапамил, при приеме этанола возможно повышение содержания этанола в крови в течение более длительного времени. Верапамил ингибирует печеночный метаболизм этанола. Пациентам, получающим верапамил, следует воздерживаться от употребления алкоголя.
НитратыУсиление антиангинального действия верапамила.
РифампицинРифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм верапамила, что приводит к уменьшению его клинической эффективности.
Тубокурарина хлоридВозможно усиление миорелаксирующего действия.
ДигитоксинОписаны случаи повышения концентрации дигитоксина в плазме крови.
ФлуоксетинУсиление побочных эффектов верапамила вследствие замедления его метаболизма под влиянием флуоксетина.
прокрутить вверх
Рейтинг@Mail.ru