Совместимость Невирапин и Метадон
Страница описания активного вещества Невирапин
Cтепень серьёзности/тяжести
Умеренно выраженные
Достоверность
Общепризнанные с хорошей доказательной базой
Описание взаимодействия
Невирапин может индуцировать печеночный метаболизм метадона (возможно, через изоферменты CYP3A4 или CYP2B6), в результате чего значительно снижалось содержание в плазме и ослаблялись эффекты метадона. Исследования выявили симптомы отмены опиатов у нескольких пациентов, принимавших метадон. Чтобы избежать этого эффекта, может потребоваться увеличение дозы метадона. Внимательно следить за пациентами в начале или при прекращении комбинированной терапии. Будьте внимательны, чтобы различать неврологические эффекты невирапина (чаще всего наблюдаются в период от 1 до 5 дней терапии) и симптомы отмены метадона (которые могут после 8 дней и далее).
Рекомендации
Применение комбинации требует осторожности.
Необходимо наблюдать за клиническим состоянием пациента.
Может потребоваться увеличение дозы.
Источники
Печатные издания
Methadone withdrawal when starting an antiretroviral regimen including nevirapine
Pharmacotherapy
/Volume:19
Part:4/Apr
Page:471-2
/ 1999
/ Heelon MW, Meade LB
Nevirapine significantly reduces the levels of racemic methadone and (R)-methadone in human immunodeficiency virus-infected patients
Antimicrob Agents Chemother
Part:Nov
Page:48
/ 2004
/ Stocker H, Kruse G, Kreckel P et al
Pharmacokinetic drug interactions between opioid agonist therapy and antiretroviral medications: implications and management for clinical practice
J Acquir Immune Defic Syndr
/Volume:41
Part:5/Apr 15
Page:563-72
/ 2006
/ Bruce RD, Altice FL, Gourevitch MN et al
Pharmacokinetic interactions of nevirapine and methadone and guidelines for use of nevirapine to treat injection drug users
Clin Infect Dis
/Volume:33
Part:9/Sept
Page:1595-7
/ 2001
/ Clarke SM, Mulcahy FM, Tjia J et al
Nevirapine induces abstinence symptoms in patients on a methadone maintenance program with HIV infection
Rev Clin Esp
/Volume:200
Part:1/Jan
Page:12-4
/ 2000
/ Baño Rodrigo MD, Agujetas Rodríguez M, López García ML et al
Nevirapine induced opiate withdrawal among injection drug users with HIV infection receiving methadone
AIDS
/Volume:13
Part:8/May
Page:957-62
/ 1999
/ Altice FL, Friedland GH, Cooney EL
