Совместимость Эфавиренз и Метадон
Страница описания активного вещества Эфавиренз
Cтепень серьёзности/тяжести
Умеренно выраженные
Достоверность
Общепризнанные с хорошей доказательной базой
Описание взаимодействия
Эфавиренз может индуцировать печеночный метаболизм метадона (возможно, через CYP3A4 или CYP2B6 изоферменты), в результате чего значительно снижается содержание в плазме и эффекты метадона. Исследования выявили симптомы отмены опиатов у нескольких пациентов, принимавших метадон. Может потребоваться увеличение дозы метадона, чтобы избежать этого эффекта. Внимательно следить за пациентами в начале или при прекращении комбинированной терапии. Будьте внимательны, чтобы отличать неврологические эффекты эфавиренза (часто наблюдаются от 1 до 5 дней терапии) от симптомов отмены метадона (которые могут возникать на 8 день и далее).
Рекомендации
Применение комбинации требует осторожности.
Необходимо наблюдать за клиническим состоянием пациента.
Может потребоваться увеличение дозы.
Источники
Печатные издания
Interindividual variability of the clinical pharmacokinetics of methadone: implications for the treatment of opioid dependence
Clin Pharmacokinet
/Volume:41
Part:14
Page:1153-93
/ 2004
/ Eap CB, Buclin T, Baumann P
Increase of R-/S-methadone enantiomer concentration ratio in serum of patients treated with either nevirapine or efavirenz
Drug Metab Lett
/Volume:2
Part:4/Dec
Page:269-79
/ 2008
/ Esteban J, Pellín Mde L, Gimeno C et al
The pharmacokinetics of methadone in HIV-positive patients recieving the non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor efavirenz
Br J Clin Pharmacol
/Volume:51
Part:3/Mar
Page:213-7
/ 2001
/ Clarke SM, Mulcahy FM, Tjia J et al
Efavirenz decreases methadone blood concentrations
AIDS
/Volume:14
Part:9/Jun 16
Page:1291-2
/ 2000
/ Marzolini C, Troillet N, Telenti A et al
Pharmacokinetic drug interactions between opioid agonist therapy and antiretroviral medications: implications and management for clinical practice
J Acquir Immune Defic Syndr
/Volume:41
Part:5/Apr 15
Page:563-72
/ 2006
/ Bruce RD, Altice FL, Gourevitch MN et al
Methadone withdrawal symptoms with nevirapine and efavirenz
Ann Pharmacother
/Volume:34
Part:3/Mar
Page:405-7
/ 2000
/ Pinzani V, Faucherre V, Peyriere H et al
