Совместимость Ритонавир и Варфарин
Страница описания активного вещества Ритонавир
Страница описания активного вещества Варфарин
Cтепень серьёзности/тяжести
Умеренно выраженные
Достоверность
Ограниченная вероятность
Описание взаимодействия
Ритонавир может увеличивать или уменьшать антикоагулянтное действие варфарина за счет ингибирования или индукции его метаболизма с помощью различных CYP изоферментов. Единичный случай повышенного МНО было отмечен у одного пациента на ритонавире (400 мг дважды в день) и варфарине. Однако, сочетание варфарина и усиленных ритонавиром ингибиторов протеазы (атазанавира, фосампренавира, лопинавира) привели к нескольким случаям снижения МНО и необходимости увеличения дозы варфарина. Кроме того, комбинированное применение ритонавира вызывало увеличение AUC S-варфарина (более мощного изомера) на 9%, в то время как AUC R-варфарина уменьшалось на 33%. Следить у пациента за МНО и корректировать дозу варфарина соответствующим образом.
Рекомендации
Применение комбинации требует осторожности.
Требуется коррекция дозы.
Контроль МНО.
Источники
Печатные издания
Drug interactions between warfarin and efavirenz or lopinavir-ritonavir in clinical treatment
Clin Infect Dis
/Volume:46
Part:1/Jan
Page:146-7
/ 2008
/ Bonora S, Lanzafame M, D'Avolio A et al
Potential interaction involving warfarin and ritonavir
Ann Pharmacother
/Volume:32
Part:12/Dec
Page:1299-302
/ 1998
/ Knoell KR, Young TM, Cousins ES
Interaction between lopinavir/ritonavir and warfarin
CMAJ
/Volume:177
Part:4/Aug
Page:357-9
/ 2007
/ Hughes CA, Freitas A, Miedzinski LJ
