Совместимость Будесонид и Вориконазол
Страница описания активного вещества Будесонид
Страница описания активного вещества Вориконазол
Cтепень серьёзности/тяжести
Умеренно выраженные
Достоверность
Часто встречаемые
Описание взаимодействия
Противогрибковый азол может увеличить уровни в сыворотке и эффекты системных глюкокортикостероидов путем ингибирования их СУР3А4-опосредованного метаболизма. Кетоконазол и итраконазол, как было показано, значительно увеличивали AUC метилпреднизолона и подавляли эндогенную секрецию кортизола. Комбинированное применение флуконазола или вориконазола с будесонидом привело к повышению уровня будесонида и синдрому Кушинга. Напротив, противоречивые результаты (увеличение воздействия или отсутствие взаимодействия) были задокументированы для азолов и преднизолона/преднизона. Следить у пациента за побочными эффектами кортикостероидных средств и надпочечниковой супрессией. Корректировать дозу кортикостероида, как это необходимо. Снижение на 50% дозы метилпреднизолона было рекомендовано при использовании с кетоконазолом.
Рекомендации
Применение комбинации требует осторожности.
Необходимо наблюдать за клиническим состоянием пациента.
Возможно появление токсических реакций, требуется наблюдение.
Источники
Печатные издания
Effects of ketoconazole on methylprednisolone pharmacokinetics and cortisol secretion
Clin Pharmacol Ther
/Volume:39
Part:6/Jun
Page:654-9
/ 1986
/ Glynn AM, Slaughter RL, Brass C et al
Effect of itraconazole on the pharmacokinetics of prednisolone and methylprednisolone and cortisol secretion in healthy subjects
Br J Clin Pharmacol
/Volume:51
Part:5/May
Page:443-50
/ 2001
/ Lebrun-Vignes B, Archer VC, Diquet B et al
Pharmacokinetics/pharmacodynamics of ketoconazole-prednisolone interaction
J Pharmacol Exp Ther
/Volume:260
Part:2/Feb
Page:487-90
/ 1992
/ Ulrich B, Frey FJ, Speck RF et al
Ketoconazole effects on methylprednisolone disposition and their joint suppression of endogenous cortisol
Clin Pharmacol Ther
/Volume:42
Part:4/Oct
Page:465-70
/ 1987
/ Kandrotas RJ, Slaughter RL, Brass C et al
Impact of ketoconazole on the metabolism of prednisolone
Clin Pharmacol Ther
/Volume:45
Part:4/Apr
Page:366-72
/ 1989
/ Zürcher RM, Frey BM, Frey FJ
Plasma concentrations and effects of oral methylprednisolone are considerably increased by itraconazole
Clin Pharmacol Ther
/Volume:64
Part:4/Oct
Page:363-8
/ 1998
/ Varis T, Kaukonen KM, Kivistö KT et al
The effect of itraconazole on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of oral prednisolone
Eur J Clin Pharmacol
/Volume:56
Part:1/Apr
Page:57-60
/ 2000
/ Varis T, Kivistö KT, Neuvonen PJ
Cтепень серьёзности/тяжести
Умеренно выраженные
Достоверность
Часто встречаемые
Описание взаимодействия
Азоловые противогрибковые препараты могут увеличивать сывороточные уровни и нежелательные эффекты ингаляционных глюкокортикоидов, ингибируя их CYP3A4-опосредованный метаболизм. В исследованиях показали, что кетоконазол увеличивает AUC циклесонида, а итраконазол увеличивает AUC будесонида и флутиказона. Кроме того, кетоконазол снижал AUC кортизола при совместном назначении с будесонидом или флутиказоном. Во время одновременного применения ингаляционных кортикостероидов и итраконазола или флуконазола описано клиническое наблюдение развития синдрома Кушинга. Мониторируйте нежелательные эффекты кортикостероидов и подавление функции надпочечников. Корректируйте дозу ингаляционных кортикостероидов при необходимости.
Рекомендации
Применение комбинации требует осторожности.
Необходимо наблюдать за клиническим состоянием пациента.
Возможно появление токсических реакций, требуется наблюдение.
Источники
Печатные издания
Profound adrenal suppression secondary to treatment with low dose inhaled steroids and itraconazole in allergic bronchopulmonary aspergillosis in cystic fibrosis
Thorax
/Volume:57
Part:8/Aug
Page:749-50
/ 2002
/ Parmar JS, Howell T, Kelly J et al
Cushing's syndrome due to interaction between inhaled corticosteroids and itraconazole
Ann Pharmacother
/Volume:38
Part:1/Jan
Page:46-9
/ 2004
/ Bolland MJ, Bagg W, Thomas MG et al
Effect of coadministered ketoconazole, a strong cytochrome P450 3A4 enzyme inhibitor, on the pharmacokinetics of ciclesonide and its active metabolite desisobutyryl-ciclesonide
Clin Pharmacokinet
/Volume:47
Part:5
Page:343-9
/ 2008
/ Böhmer GM, Drollmann A, Gleiter CH et al
Электронные издание
Corticosteroids + Azoles; Ketoconazole
Stockleys Drug Interactions
MedicinesComplete
RPS Publishing
London
UK
Ссылка: http://www.medicinescomplete.com/mc
Дата: 25/10/2010
Автор(ы): Baxter K (ed)
Mometasone Furoate Oral Inhalation
Drug Facts and Comparisons
Facts and Comparisons eAnswers
Wolters Kluwer Health, Inc
St. Louis, MI
USA
Ссылка: http://online.factsandcomparisons.com
Дата: 25/10/2010
Автор(ы): Wickersham RM