Vidal Logo СПРАВОЧНИК
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
ПОИСК:

Страница описания активного вещества Кетоконазол

Страница описания активного вещества Эзомепразол

Cтепень серьёзности/тяжести

Умеренно выраженные

Достоверность

Ограниченная вероятность

Описание взаимодействия

Ингибиторы протоновой помпы (ИПП) увеличивают рН желудка, что может уменьшать растворение и поглощение орального кетоконазола. Исследование показало, что высокие дозы омепразола уменьшали AUC кетоконазола на 80%. Кроме того, рабепразол уменьшал AUC и Смах кетоконазола на 30%. Напротив, другое исследование показало, что кетоконазол удваивал сывороточные уровни омепразола у бедных СУР2С19 метаболизаторов, подавляя его СУР3А4-опосредованный метаболизм, но клиническое значение этого взаимодействия пока не установлено. Другие ИПП, как ожидается, будут взаимодействовать с кетоконазолом аналогичным образом. Следить у пациента за снижением эффективности кетоконазола при комбинированном применении и увеличивать дозу по мере необходимости. Применять кислые напитки (например, колу), чтобы уменьшить рН желудка, что может минимизировать уменьшение абсорбции кетоконазола.

Рекомендации

Применение комбинации требует осторожности.
Комбинации лучше избегать, за исключением случаев, когда предполагаемая польза превышает вероятный риск.
Необходимо наблюдать за клиническим состоянием пациента.

Источники

Печатные издания
Effects of an acidic beverage (Coca-cola) on absorption of ketoconazole
Antimicrob Agents Chemother /Volume:39 Part:8/Aug Page:1671-75 / 1995 / Chin TWF, Loeb M, Fong IW

Clinical pharmacology of proton pump inhibitors: what the practising physician needs to know
Drugs /Volume:63 Part:24 Page:2739-54 / 2003 / Robinson M, Horn J

Inhibition of the sulfoxidation of omeprazole by ketoconazole in poor and extensive metabolizers of S-mephenytoin
Clin Pharmacol Ther /Volume:62 Part:4/Oct Page:384-91 / 1997 / Böttiger Y, Tybring G, Götharson E et al