Совместимость Лансопразол и Метотрексат
Страница описания активного вещества Лансопразол
Страница описания активного вещества Метотрексат
Cтепень серьёзности/тяжести
Умеренно выраженные
Достоверность
Часто встречаемые
Описание взаимодействия
Лансопразол может снизить клиренс метотрексата и его метаболита (7-гидроксиметотрексата) через ингибирование белков-транспортеров метотрексата, например, протеина резистентности рака молочной железы, в результате чего повышается уровень в сыворотке крови, и, возможно, токсичность метотрексата. Было показано, что одновременное использование приводило к задержке элиминации метотрексата и значительно более высоким сывороточным уровням метотрексата. Однако другое исследование показало, что лансопразол не влиял на фармакокинетику метотрексата в низких дозах. Тем не менее, рекомендуется избегать комбинации, если это возможно, или использовать альтернативное средство, например, ранитидин, при необходимости. Если использование является неизбежным, следить за пациеном для выявления признаков токсичности метотрексата.
Рекомендации
Применение такой комбинации требует особой осторожности.
Комбинации лучше избегать, за исключением случаев, когда предполагаемая польза превышает вероятный риск.
Контроль концентрации препаратов в крови.
Возможно появление токсических реакций, требуется наблюдение.
Источники
Печатные издания
Coadministration of lansoprazole and naproxen does not affect the pharmacokinetic profile of methotrexate in adult patients with rheumatoid arthritis
J Clin Pharmacol
/Volume:45
Part:10/Oct
Page:1179-86
/ 2005
/ Vakily M, Amer F, Kukulka MJ et al
Co-administration of proton pump inhibitors delays elimination of plasma methotrexate in high-dose methotrexate therapy
Br J Clin Pharmacol
/Volume:67
Part:1/Jan
Page:44-9
/ 2009
/ Suzuki K, Doki K, Homma M et al
Determinants of the elimination of methotrexate and 7-hydroxy-methotrexate following high-dose infusional therapy to cancer patients
Br J Clin Pharmacol
/Volume:62
Part:1
Page:71–80
/ 2006
/ Joerger M, Huitema ADR, van den Bongard HJGD et al
Delayed elimination of methotrexate associated with co-administration of proton pump inhibitors
Anticancer Res
/Volume:30
Part:9/Sep
Page:3807-10
/ 2010
/ Santucci R, Levêque D, Lescoute A et al
Описание взаимодействия
Ингибиторы протоновой помпы (ИПП) могут увеличивать риск токсичности метотрексата. Точный механизм неясен, но может включать в себя ингибирование канальцевой секреции метотрексата через белки-транспортеры, например, BCRP и/или почечной H/K -АТФазы. Сообщали о единичном случае тяжелой миалгии, когда метотрексат в низких дозах вводился еженедельно внутримышечно в комбинации с перорально вводившимся пантопразолом. Кроме того, при ретроспективном анализе отмечалась замедленная элиминация метотрексата при одновременном применении ингибиторов протоновой помпы (пантопразола, лансопразола, омепразола, эзомепразола или рабепразола) в основном у пациентов, которые получали высокие дозы метотрексата. Внимательно контролировать уровень метотрексата у пациента и следить за появлением признаков его токсичности. Рассмотрите возможность использования альтернативного средства, например, ранитидина, при необходимости.
Рекомендации
Применение такой комбинации требует особой осторожности.
Комбинации лучше избегать, за исключением случаев, когда предполагаемая польза превышает вероятный риск.
Контроль концентрации препаратов в крови.
Возможно появление токсических реакций, требуется наблюдение.
Источники
Печатные издания
Co-administration of proton pump inhibitors delays elimination of plasma methotrexate in high-dose methotrexate therapy
Br J Clin Pharmacol
/Volume:67
Part:1/Jan
Page:44-9
/ 2009
/ Suzuki K, Doki K, Homma M et al
Pharmacokinetic drug interaction profiles of proton pump inhibitors: an update
Drug Saf
/Volume:37
Part:4/Apr
Page:201-11
/ 2014
/ Wedemeyer RS, Blume H
Retrospective evaluation of methotrexate elimination when co-administered with proton pump inhibitors
Br J Clin Pharmacol
/Volume:78
Part:3/Sep
Page:565-71
/ 2014
/ Reeves DJ, Moore ES, Bascom D et al
Accumulating evidence for a drug-drug interaction between methotrexate and proton pump inhibitors
Oncologist
/Volume:17
Part:4
Page:550-4
/ 2012
/ Bezabeh S, Mackey AC, Kluetz P et al
Severe intoxication with methotrexate possibly associated with concomitant use of proton pump inhibitors
Anticancer Res
/Volume:30
Part:3/Mar
Page:963-5
/ 2010
/ Santucci R, Levêque D, Kemmel V et al
Delayed elimination of methotrexate associated with co-administration of proton pump inhibitors
Anticancer Res
/Volume:30
Part:9/Sep
Page:3807-10
/ 2010
/ Santucci R, Levêque D, Lescoute A et al
Drug points: Severe myalgia from an interaction between treatments with pantoprazole and methotrexate
BMJ
/Volume:324
Part:7352/Jun 22
Page:1497
/ 2002
/ Tröger U, Stötzel B, Martens-Lobenhoffer J et al
