Совместимость Метотрексат и Триметоприм
Страница описания активного вещества Метотрексат
Страница описания активного вещества Триметоприм
Cтепень серьёзности/тяжести
Тяжелые
Достоверность
Общепризнанные с хорошей доказательной базой
Описание взаимодействия
Триметоприм может увеличить токсичность метотрексата за счет снижения его почечного клиренса и вытеснения его из мест связывания белка. Кроме того, оба средства могут ингибировать дигидрофолат-редуктазу, которая снижает метаболизм фолиевой кислоты и таким образом повышает риск развития миелосупрессии. Сообщали о смертельных случаях миелосупрессии, панцитопении, орального мукозита и нефротоксичности при комбинированном применении метотрексата и триметоприма и котримоксазола. Некоторые из этих пациентов использовали низкие дозы, и часто были пожилыми людьми, с нарушением функции почек или фолатным дефицитом. Исследование у детей с лейкемией обнаружило, что ко-тримоксазол повышал длительность действия метотрексата в 1,7 раза. Одновременное применение следует избегать. Если совместное применение необходимо, внимательно следить у пациента за признаками токсичности метотрексата.
Рекомендации
Комбинации лучше избегать, за исключением случаев, когда предполагаемая польза превышает вероятный риск.
Источники
Печатные издания
Pancytopenia from using trimethoprim and methotrexate
Ann Intern Med
/Volume:117
Part:10/Nov 15
Page:877-878
/ 1992
/ Govert JA, Patton S, Fine RL
Methotrexate and trimethoprim: a fatal interaction
Br J Rheumatol
/Volume:37
Part:1/Jan
Page:105-106
/ 1998
/ Steuer A, Gumpel JM
Электронное издание
Methotrexate + Antibacterials; Co-trimoxazole or Trimethoprim
Stockleys Drug Interactions
MedicinesComplete
RPS Publishing
London
UK
Ссылка: http://www.medicinescomplete.com/mc
Дата: 23/07/2008
Автор(ы): Baxter K (ed)
