Vidal Logo СПРАВОЧНИК
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
ПОИСК:

Страница описания активного вещества Беклометазон

Страница описания активного вещества Миконазол

Cтепень серьёзности/тяжести

Умеренно выраженные

Достоверность

Часто встречаемые

Описание взаимодействия

Противогрибковый азол может увеличить уровни в сыворотке и эффекты системных глюкокортикостероидов путем ингибирования их СУР3А4-опосредованного метаболизма. Кетоконазол и итраконазол, как было показано, значительно увеличивали AUC метилпреднизолона и подавляли эндогенную секрецию кортизола. Комбинированное применение флуконазола или вориконазола с будесонидом привело к повышению уровня будесонида и синдрому Кушинга. Напротив, противоречивые результаты (увеличение воздействия или отсутствие взаимодействия) были задокументированы для азолов и преднизолона/преднизона. Следить у пациента за побочными эффектами кортикостероидных средств и надпочечниковой супрессией. Корректировать дозу кортикостероида, как это необходимо. Снижение на 50% дозы метилпреднизолона было рекомендовано при использовании с кетоконазолом.

Рекомендации

Применение комбинации требует осторожности.
Необходимо наблюдать за клиническим состоянием пациента.
Возможно появление токсических реакций, требуется наблюдение.

Источники

Печатные издания
Effects of ketoconazole on methylprednisolone pharmacokinetics and cortisol secretion
Clin Pharmacol Ther /Volume:39 Part:6/Jun Page:654-9 / 1986 / Glynn AM, Slaughter RL, Brass C et al

Effect of itraconazole on the pharmacokinetics of prednisolone and methylprednisolone and cortisol secretion in healthy subjects
Br J Clin Pharmacol /Volume:51 Part:5/May Page:443-50 / 2001 / Lebrun-Vignes B, Archer VC, Diquet B et al

Pharmacokinetics/pharmacodynamics of ketoconazole-prednisolone interaction
J Pharmacol Exp Ther /Volume:260 Part:2/Feb Page:487-90 / 1992 / Ulrich B, Frey FJ, Speck RF et al

Ketoconazole effects on methylprednisolone disposition and their joint suppression of endogenous cortisol
Clin Pharmacol Ther /Volume:42 Part:4/Oct Page:465-70 / 1987 / Kandrotas RJ, Slaughter RL, Brass C et al

Impact of ketoconazole on the metabolism of prednisolone
Clin Pharmacol Ther /Volume:45 Part:4/Apr Page:366-72 / 1989 / Zürcher RM, Frey BM, Frey FJ

Plasma concentrations and effects of oral methylprednisolone are considerably increased by itraconazole
Clin Pharmacol Ther /Volume:64 Part:4/Oct Page:363-8 / 1998 / Varis T, Kaukonen KM, Kivistö KT et al

The effect of itraconazole on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of oral prednisolone
Eur J Clin Pharmacol /Volume:56 Part:1/Apr Page:57-60 / 2000 / Varis T, Kivistö KT, Neuvonen PJ


Cтепень серьёзности/тяжести

Умеренно выраженные

Достоверность

Часто встречаемые

Описание взаимодействия

Азоловые противогрибковые препараты могут увеличивать сывороточные уровни и нежелательные эффекты ингаляционных глюкокортикоидов, ингибируя их CYP3A4-опосредованный метаболизм. В исследованиях показали, что кетоконазол увеличивает AUC циклесонида, а итраконазол увеличивает AUC будесонида и флутиказона. Кроме того, кетоконазол снижал AUC кортизола при совместном назначении с будесонидом или флутиказоном. Во время одновременного применения ингаляционных кортикостероидов и итраконазола или флуконазола описано клиническое наблюдение развития синдрома Кушинга. Мониторируйте нежелательные эффекты кортикостероидов и подавление функции надпочечников. Корректируйте дозу ингаляционных кортикостероидов при необходимости.

Рекомендации

Применение комбинации требует осторожности.
Необходимо наблюдать за клиническим состоянием пациента.
Возможно появление токсических реакций, требуется наблюдение.

Источники

Печатные издания
Profound adrenal suppression secondary to treatment with low dose inhaled steroids and itraconazole in allergic bronchopulmonary aspergillosis in cystic fibrosis
Thorax /Volume:57 Part:8/Aug Page:749-50 / 2002 / Parmar JS, Howell T, Kelly J et al

Cushing's syndrome due to interaction between inhaled corticosteroids and itraconazole
Ann Pharmacother /Volume:38 Part:1/Jan Page:46-9 / 2004 / Bolland MJ, Bagg W, Thomas MG et al

Effect of coadministered ketoconazole, a strong cytochrome P450 3A4 enzyme inhibitor, on the pharmacokinetics of ciclesonide and its active metabolite desisobutyryl-ciclesonide
Clin Pharmacokinet /Volume:47 Part:5 Page:343-9 / 2008 / Böhmer GM, Drollmann A, Gleiter CH et al
Электронные издание
Corticosteroids + Azoles; Ketoconazole
Stockleys Drug Interactions
MedicinesComplete RPS Publishing London UK
Ссылка: http://www.medicinescomplete.com/mc
Дата: 25/10/2010
Автор(ы): Baxter K (ed)

Mometasone Furoate Oral Inhalation
Drug Facts and Comparisons
Facts and Comparisons eAnswers Wolters Kluwer Health, Inc St. Louis, MI USA
Ссылка: http://online.factsandcomparisons.com
Дата: 25/10/2010
Автор(ы): Wickersham RM