Vidal Logo СПРАВОЧНИК
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
ПОИСК:

Совместимость Амприлан® и Риолма®

Страница описания препарата Амприлан®

Страница описания препарата Риолма®


Молекулы:
рамиприл (ramipril)
эплеренон (eplerenone)

Cтепень серьёзности/тяжести

Тяжелые

Достоверность

Общепризнанные с хорошей доказательной базой

Описание взаимодействия

Комбинированное применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и калийсберегающих диуретиков может привести к аддитивному риску гиперкалиемии. Сообщали о нескольких случаях со смертельной гиперкалиемией, потребовавшей диализа, или закончившейся смертью при комбинированном применении ИАПФ (например, каптоприла, эналаприла, беназеприла, рамиприла) и калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, амилорида). Дополнительные факторы риска включают пожилой возраст, почечную недостаточность, диабет и применение спиронолактона в дозе >25 мг/сутки. Хотя сочетание может быть полезным у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, было бы разумным внимательно следить за уровнем калия в крови пациента и функцией почек.

Рекомендации

Применение комбинации требует осторожности.
Применение такой комбинации требует особой осторожности.
Следует контролировать функцию почек.
Следует контролировать уровень калия в крови.

Источники

Печатные издания
Interaction of spironolactone with ACE inhibitors or angiotensin receptor blockers: analysis of 44 cases.
BMJ /Volume:327 Part:7407/Jul 19 Page:147-9 / 2003 / Wrenger E, Muller R, Moesenthin M et al

The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. Randomized Aldactone Evaluation Study Investigators
N Engl J Med /Volume:341 Part:10/Sep 2 Page:709-17 / 1999 / Pitt B, Zannad F, Remme WJ et al

Hyperkalaemia in congestive heart failure patients using ACE inhibitors and spironolactone
Nephrol Dial Transplant /Volume:18 Part:9/Sep Page:1814-9 / 2003 / Cruz CS, Cruz AA, Marcílio de Souza CA

Rapid life-threatening hyperkalemia after addition of amiloride HCl/hydrochlorothiazide to angiotensin-converting enzyme inhibitor therapy.
Ann Emerg Med /Volume:30 Part:5/Nov Page:612-5 / 1997 / Chiu TF, Bullard MJ, Chen JC et al

Rates of hyperkalemia after publication of the Randomized Aldactone Evaluation Study
N Engl J Med /Volume:351 Part:6/Aug 5 Page:543-51 / 2004 / Juurlink DN, Mamdani MM, Lee DS et al

Life-threatening hyperkalemia during combined therapy with angiotensin-converting enzyme inhibitors and spironolactone: an analysis of 25 cases
Am J Med /Volume:110 Part:6/Apr 15 Page:438-41 / 2001 / Schepkens H, Vanholder R, Billiouw JM et al

Combined therapy with captopril and potassium supplementation. A potential for hyperkalemia
Arch Intern Med /Volume:144 Part:12/Dec Page:2371-2 / 1984 / Burnakis TG, Mioduch HJ

Preventable sudden death in patients receiving angiotensin converting enzyme inhibitors and loop/potassium sparing diuretic combinations
Int J Cardiol /Volume:34 Part:2/Feb Page:213-5 / 1992 / Johnston RT, de Bono DP, Nyman CR


Описание взаимодействия

Одновременное применение ингибиторов АПФ (которые снижают уровень альдостерона) и эплерона может приводить к увеличению риска развития тяжелой гиперкалиемии, особенно у пациентов с почечной недостаточностью. В исследовании при применении данной комбинации отмечалось увеличение частоты развития гиперкалиемии в 2.2. раза. Однако в нескольких других исследованиях не отмечено значительного изменения уровня калия в крови. Поэтому при применении данной комбинации следует контролировать сывороточные концентрации калия.

Рекомендации

Применение комбинации требует осторожности.
Применение такой комбинации требует особой осторожности.
Следует контролировать функцию почек.
Следует контролировать уровень калия в крови.

Источники

Печатные издания
Efficacy of eplerenone added to renin-angiotensin blockade in hypertensive patients
Hypertension /Volume:40 Part:2/Aug Page:117-23 / 2002 / Krum H, Nolly H, Workman D et al

Selective aldosterone blockade with eplerenone reduces albuminuria in patients with type 2 diabetes
Clin J Am Soc Nephrol /Volume:1 Part:5/Sep Page:940-51 / 2006 / Epstein M, Williams GH, Weinberger M et al

Serum potassium and clinical outcomes in the Eplerenone Post-Acute Myocardial Infarction Heart Failure Efficacy and Survival Study (EPHESUS)
Circulation /Volume:118 Part:16/Oct 14 Page:1643-50 / 2008 / Pitt B, Bakris G, Ruilope LM et al
Электронное издание
ACE inhibitors + Diuretics; Potassium-sparing
Stockleys Drug Interactions
MedicinesComplete RPS Publishing London UK
Ссылка: http://www.medicinescomplete.com/mc
Дата: 17/09/2010
Автор(ы): Baxter K (ed)