Совместимость Агренокс® и Варфарин Штада
Страница описания препарата Агренокс®
Страница описания препарата Варфарин Штада
Молекулы:
ацетилсалициловая кислота
(acetylsalicylic acid)
варфарин
(warfarin)
Cтепень серьёзности/тяжести
Тяжелые
Достоверность
Часто встречаемые
Описание взаимодействия
Комбинированное применение пероральных антикоагулянтов и салицилатов для системного применения может оказывать аддитивные эффекты на ингибирование агрегации тромбоцитов, что приводит к увеличению риска кровотечения. Эпизоды кровотечения с летальным исходом были связаны с одновременным применением этих препаратов. Кроме того, одновременное применение высоких доз аспирина и варфарина удлиняли протромбиновое время (ПВ). Низкие дозы аспирина, как известно, вызывают желудочно-кишечные кровотечения. Хотя сочетание низких доз аспирина и варфарина может быть полезным у некоторых пациентов, было бы разумным внимательно следить за признаками кровотечения. Корректировать дозу в соответствии с МНО/ПВ.
Рекомендации
Применение такой комбинации требует особой осторожности.
Требуется контроль протромбинового времени.
Требуется коррекция дозы.
Контроль МНО.
Источники
Печатные издания
Combined aspirin-oral anticoagulant therapy compared with oral anticoagulant therapy alone among patients at risk for cardiovascular disease: a meta-analysis of randomized trials.
Arch Intern Med
/Volume:167
Part:2/Jan
Page:117-24
/ 2007
/ Dentali F, Douketis JD, Lim W et al
Warfarin plus aspirin after myocardial infarction or the acute coronary syndrome: meta-analysis with estimates of risk and benefit.
Ann Intern Med
/Volume:143
Part:4/Aug
Page:241-250
/ 2005
/ Rothberg MB, Celestin C, Fiore LD et al
Efficacy and safety of combined anticoagulant and antiplatelet therapy versus anticoagulant monotherapy after mechanical heart-valve replacement: a metaanalysis
Am Heart J
/Volume:130
Part:Sep
Page:547-52
/ 1995
/ Cappelleri JC, Fiore LD, Brophy MT et al
Молекулы:
дипиридамол
(dipyridamole)
варфарин
(warfarin)
Cтепень серьёзности/тяжести
Умеренно выраженные
Достоверность
Ограниченная вероятность
Описание взаимодействия
Дипиридамол тормозит агрегацию и адгезию тромбоцитов, и его одновременное применение с пероральными антикоагулянтами может повысить риск кровотечения, даже когда протромбиновое время остается стабильным. Сообщали о легком кровотечении у трех пациентов (например, носовое кровотечение, синяки и гематурия), когда дипиридамол был добавлен к варфарину или фениндиону. Мета-анализ показал удвоение риска развития серьезных кровотечений при сочетанном применении, несмотря на результаты другого мета-анализа, в котором риск кровотечения не увеличивался. Следовательно, было бы разумно контролировать уровень МНО и признаки кровоточивости, когда дипиридамол используется с пероральным антикоагулянтом.
Рекомендации
Применение комбинации требует осторожности.
Необходимо наблюдать за клиническим состоянием пациента.
Контроль МНО.
Источники
Электронные издание
Warfarin Sodium
Martindale: The Complete Drug Reference
MedicinesComplete
RPS Publishing
London
UK
Ссылка: http://www.medicinescomplete.com/mc
Дата: 09/07/2008
Автор(ы): Sweetman S (ed)
Coumarins and related drugs + Antiplatelet drugs; Dipyridamole
Stockleys Drug Interactions
MedicinesComplete
RPS Publishing
London
UK
Ссылка: http://www.medicinescomplete.com/mc
Дата: 18/10/2010
Автор(ы): Baxter K (ed)
