Совместимость Метотрексат-СЗ и Беллалгин
Страница описания препарата Метотрексат-СЗ
Страница описания препарата Беллалгин
Молекулы:
метотрексат
(methotrexate)
метамизол натрия
(metamizole sodium)
Cтепень серьёзности/тяжести
Тяжелые
Достоверность
Общепризнанные с хорошей доказательной базой
Описание взаимодействия
При одновременном применении НПВС и метотрексата в некоторых случаях возникает тяжелая токсичность, обусловленная его действием. НПВС способны вытеснять метотрексат из связывания с белками плазмы, ингибировать почечную экскрецию метотрексата (в связи с уменьшение почечной перфузии) и конкурировать за почечную экскрецию. Токсичность чаще проявляется при применении метотрексата в высоких дозах. Следует избегать применения НПВС на фоне противоопухолевой терапии метотрексатом в высоких дозах. При применении метотрексата в низких дозах для лечения ревматоидного артрита этот риск меньше. Однако при одновременном применении следует тщательно контролировать состояние пациентов для выявления симптомов токсичности.
Рекомендации
Применение такой комбинации требует особой осторожности.
Возможно появление токсических реакций, требуется наблюдение.
Источники
Печатные издания
Clinical and pharmacokinetic evidence of a life-threatening interaction between methotrexate and ketoprofen
Lancet
/Volume:1
Part:8457/Feb 1
Page:256-8
/ 1986
/ Thyss A, Milano G, Kubar J et al
Methotrexate-nonsteroidal antiinflammatory drug interaction in children with arthritis
J Rheumatol
/Volume:17
Part:11/Nov
Page:1469-73
/ 1990
/ Dupuis LL, Koren G, shore A et al
The effects of a salicylate, ibuprofen and naproxen on the disposition of methotrexate in patients with rheumatoid arthritis
Eur J Clin Pharmacol
/Volume:42
Part:2
Page:121-5
/ 1992
/ Tracy TS, Krohn K, Jones DR
Methotrexate and nonsteroidal anti-inflammatory drug interactions
Ann Pharmacother
/Volume:26
Part:2/Feb
Page:234-7
/ 1992
/ Frenia ML, Long KS
Methotrexate toxicity precipitated by azapropazone
Br J Dermatol
/Volume:114
Part:6/Jun
Page:733-5
/ 1986
/ Daly HM, Scott GL, Boyle J, Roberts CJ
Молекулы:
метотрексат
(methotrexate)
натрия гидрокарбонат
(sodium bicarbonate)
Cтепень серьёзности/тяжести
Слабо выраженные
Достоверность
Ограниченная вероятность
Описание взаимодействия
Средства, защелачивающие мочу, часто применяются в комбинации с лейковорином и адекватной гидратацией с целью профилактики токсичности метотрексата; происходит уменьшение концентрации метотрексата в плазме крови вследствие увеличения почечного клиренса. Поскольку средства, защелачивающие мочу, уменьшают концентрацию метотрексата в плазме крови, возможно уменьшение терапевтической эффективности метотрексата.
Рекомендации
Применение комбинации требует осторожности.
Необходимо наблюдать за клиническим состоянием пациента.
Источники
Печатные издания
Effect of hydration on methotrexate plasma concentrations in children with acute lymphocytic leukemia
J Clin Oncol
/Volume:6
Part:5/May
Page:797-801
/ 1988
/ Christensen ML, Rivera GK, Crom WR et al
High dose leucovorin as sole therapy for methotrexate toxicity
Journal of Clinical Oncology
/Volume:17
Part:5/May
Page:1589-94
/ 1999
/ Flombaum CD and Meyers PA
