Vidal Logo СПРАВОЧНИК
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
ПОИСК:

Совместимость Амлодипин-ВЕРТЕКС и Клопидогрел/АСК-Тева

Страница описания препарата Амлодипин-ВЕРТЕКС

Страница описания препарата Клопидогрел/АСК-Тева


Молекулы:
амлодипин (amlodipine)

Cтепень серьёзности/тяжести


Умеренно выраженные

Достоверность


Редкие

Описание взаимодействия


Комбинированное применение блокаторов кальциевых каналов и салицилатов может увеличивать риск кровотечения. Сообщали о двух клинических случаях длительных кровотечений, когда верапамил применялся одновременно с аспирином. Блокаторы кальциевых каналов, как полагают, ингибируют агрегацию тромбоцитов и препятствуют нормальному сосудосуживающему ответу на кровотечение. Однако ретроспективным эпидемиологическим исследованиям еще предстоит окончательно определить связь комбинированного применения блокаторов кальциевых каналов и низких доз аспирина с желудочно-кишечным кровотечением. Тем не менее, необходимо следить у пациента за признаками и симптомами кровотечения при комбинированном применении и рассмотреть вопрос о снижении дозы салицилатов, как требуется клинически.

Источники


Печатные издания

Verapamil-aspirin interaction

Ann Pharmacother /Volume:28 Part:4/Apr Page:536-7 / 1994 / Verzino E, Kaplan B, Ashley JV et al


Oral verapamil inhibits platelet thrombus formation in humans

Circulation /Volume:89 Part:2/Feb Page:630-4 / 1994 / L-Lacoste L, Lam JH, Hung J et al


Clinically significant antiplatelet effects of calcium channel blockers

J Clin Pharmacol /Volume:26 Part:8 Page:719-20 / 1986 / Ring ME, Martin GV, Fenster PE




Молекулы:
амлодипин (amlodipine)
клопидогрел (clopidogrel)

Cтепень серьёзности/тяжести


Слабо выраженные

Достоверность


Редкие

Описание взаимодействия


Блокаторы кальциевых каналов (БКК) могут конкурировать с СУР3А4-опосредованной биоактивацией клопидогрела, что может снижать его антиагрегантный эффект. Исследования показали, что БКК, в частности амлодипин, приводили к снижению антиагрегантного эффекта при совместном назначении с клопидогрелем. Однако в других исследованиях подобных наблюдений не отмечалось. Другие факторы (например, полиморфизм изоферментов, участвующих в биоактивации клопидогрела, увеличение выброса АДФ и регулирование других путей активации тромбоцитов) может способствовать снижению реакции на клопидогрел. Тем не менее, необходимо следить у пациента за возможной потерей эффекта клопидогрела при совместном применении.

Источники


Печатные издания

Resistance to clopidogrel: a review of the evidence

J Am Coll Cardiol /Volume:45 Part:8/Apr 19 Page:1157-64 / 2005 / Nguyen TA, Diodati JG, Pharand C


Effect of clopidogrel combined with calcium-channel blocker on coronary artery disease in elderly patients: a propensity score-based retrospective cohort study

Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao /Volume:32 Part:4/Apr Page:462-6 / 2012 / Gao Y, Lu X, Cao J et al


Amlodipine, clopidogrel and CYP3A5 genetic variability: effects on platelet reactivity and clinical outcomes after percutaneous coronary intervention

Heart /Volume:98 Part:18/Sep Page:1366-72 / 2012 / Park KW, Kang J, Park JJ et al


CYP3A4 Genetic Status May Be Associated With Increased Vulnerability to the Inhibitory Effect of Calcium-Channel Blockers on Clopidogrel

Circ J /Volume:77 Part:5/Apr 25 Page:1289-96 / 2013 / Park JJ, Park KW, Kang J et al


Calcium-channel blockers reduce the antiplatelet effect of clopidogrel

J Am Coll Cardiol /Volume:52 Part:19/Nov 4 Page:1557-63 / 2008 / Siller-Matula JM, Lang I, Christ G et al


Calcium-channel blockers do not alter the clinical efficacy of clopidogrel after myocardial infarction: a nationwide cohort study

J Am Coll Cardiol /Volume:57 Part:4/Jan 25 Page:409-17 / 2011 / Olesen JB, Gislason GH, Charlot MG et al



Описание взаимодействия


Блокаторы кальциевых каналов (типа дигидропиридина) могут уменьшать антитромбоцитарный эффект клопидогрела. Точный механизм данного взаимодействия неясен. В клинических исследованиях использование VASP (вазодилататора фосфорилированного фосфопротеина) в комбинации с клопидогрелом приводило к менее выраженному ингибированию агрегации тромбоцитов, чем при применении клопидогрела в виде монотерапии. Следует контролировать состояние пациентов и возможное уменьшение терапевтического действия клопидогрела.

Источники


Печатные издания

Common polymorphisms of CYP2C19 and CYP2C9 affect the pharmacokinetic and pharmacodynamic response to clopidogrel but not prasugrel

J Thromb Haemost /Volume:5 Part:12/Dec Page:2429-36 / 2007 / Brandt JT, Close SL, Iturria SJ et al


Identification of the human cytochrome P450 enzymes involved in the two oxidative steps in the bioactivation of clopidogrel to its pharmacologically active metabolite

Drug Metab Dispos /Volume:38 Part:1/Jan Page:92-9 / 2010 / Kazui M, Nishiya Y, Ishizuka T et al


Resistance to clopidogrel: a review of the evidence

J Am Coll Cardiol /Volume:45 Part:8/Apr 19 Page:1157-64 / 2005 / Nguyen TA, Diodati JG, Pharand C


Calcium-channel blockers reduce the antiplatelet effect of clopidogrel

J Am Coll Cardiol /Volume:52 Part:19/Nov 4 Page:1557-63 / 2008 / Siller-Matula JM, Lang I, Christ G et al