Совместимость Верапамил и Клопидогрел-СЗ
Страница описания препарата Верапамил
Страница описания препарата Клопидогрел-СЗ
Молекулы:
верапамил
(verapamil)
клопидогрел
(clopidogrel)
Cтепень серьёзности/тяжести
Слабо выраженные
Достоверность
Ограниченная вероятность
Описание взаимодействия
Блокаторы кальциевых каналов (БКК) могут конкурировать с СУР3А4-опосредованной биоактивацией клопидогрела, что может снижать его антиагрегантный эффект. Исследования показали, что БКК, в частности амлодипин, приводили к снижению антиагрегантного эффекта при совместном назначении с клопидогрелем. Однако в других исследованиях подобных наблюдений не отмечалось. Другие факторы (например, полиморфизм изоферментов, участвующих в биоактивации клопидогрела, увеличение выброса АДФ и регулирование других путей активации тромбоцитов) может способствовать снижению реакции на клопидогрел. Тем не менее, необходимо следить у пациента за возможной потерей эффекта клопидогрела при совместном применении.
Рекомендации
Применение комбинации требует осторожности.
Требуется контроль количества и функционального состояния тромбоцитов.
Источники
Печатные издания
Resistance to clopidogrel: a review of the evidence
J Am Coll Cardiol
/Volume:45
Part:8/Apr 19
Page:1157-64
/ 2005
/ Nguyen TA, Diodati JG, Pharand C
Effect of clopidogrel combined with calcium-channel blocker on coronary artery disease in elderly patients: a propensity score-based retrospective cohort study
Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao
/Volume:32
Part:4/Apr
Page:462-6
/ 2012
/ Gao Y, Lu X, Cao J et al
Amlodipine, clopidogrel and CYP3A5 genetic variability: effects on platelet reactivity and clinical outcomes after percutaneous coronary intervention
Heart
/Volume:98
Part:18/Sep
Page:1366-72
/ 2012
/ Park KW, Kang J, Park JJ et al
CYP3A4 Genetic Status May Be Associated With Increased Vulnerability to the Inhibitory Effect of Calcium-Channel Blockers on Clopidogrel
Circ J
/Volume:77
Part:5/Apr 25
Page:1289-96
/ 2013
/ Park JJ, Park KW, Kang J et al
Calcium-channel blockers reduce the antiplatelet effect of clopidogrel
J Am Coll Cardiol
/Volume:52
Part:19/Nov 4
Page:1557-63
/ 2008
/ Siller-Matula JM, Lang I, Christ G et al
Calcium-channel blockers do not alter the clinical efficacy of clopidogrel after myocardial infarction: a nationwide cohort study
J Am Coll Cardiol
/Volume:57
Part:4/Jan 25
Page:409-17
/ 2011
/ Olesen JB, Gislason GH, Charlot MG et al