Совместимость Бисептол 480 и Веро-Метотрексат
Страница описания препарата Бисептол 480
Страница описания препарата Веро-Метотрексат
Молекулы:
ко-тримоксазол
(co-trimoxazole)
метотрексат
(methotrexate)
Cтепень серьёзности/тяжести
Тяжелые
Достоверность
Общепризнанные с хорошей доказательной базой
Описание взаимодействия
Триметоприм может увеличить токсичность метотрексата за счет снижения его почечного клиренса и вытеснения его из мест связывания белка. Кроме того, оба средства могут ингибировать дигидрофолат-редуктазу, которая снижает метаболизм фолиевой кислоты и таким образом повышает риск развития миелосупрессии. Сообщали о смертельных случаях миелосупрессии, панцитопении, орального мукозита и нефротоксичности при комбинированном применении метотрексата и триметоприма и котримоксазола. Некоторые из этих пациентов использовали низкие дозы, и часто были пожилыми людьми, с нарушением функции почек или фолатным дефицитом. Исследование у детей с лейкемией обнаружило, что ко-тримоксазол повышал длительность действия метотрексата в 1,7 раза. Одновременное применение следует избегать. Если совместное применение необходимо, внимательно следить у пациента за признаками токсичности метотрексата.
Рекомендации
Комбинации лучше избегать, за исключением случаев, когда предполагаемая польза превышает вероятный риск.
Источники
Печатные издания
Pancytopenia from using trimethoprim and methotrexate
Ann Intern Med
/Volume:117
Part:10/Nov 15
Page:877-878
/ 1992
/ Govert JA, Patton S, Fine RL
Methotrexate and trimethoprim: a fatal interaction
Br J Rheumatol
/Volume:37
Part:1/Jan
Page:105-106
/ 1998
/ Steuer A, Gumpel JM
Электронное издание
Methotrexate + Antibacterials; Co-trimoxazole or Trimethoprim
Stockleys Drug Interactions
MedicinesComplete
RPS Publishing
London
UK
Ссылка: http://www.medicinescomplete.com/mc
Дата: 23/07/2008
Автор(ы): Baxter K (ed)
Cтепень серьёзности/тяжести
Тяжелые
Достоверность
Ограниченная вероятность
Описание взаимодействия
Сульфонамиды могут усиливать эффекты метотрексата, что обусловлено вытеснением метотрексата из мест связывания с белками плазмы и уменьшением его почечного клиренса. Это повышает риск развития токсического действия метотрексата (в т.ч. угнетение костномозгового кроветворения). Кроме того, антагонизм метотрексата в отношении фолатов может повышать риск развития мегалобластной анемии, индуцированной ко-тримоксазолом. Если данной комбинации избежать невозможно, то следует тщательно контролировать состояние пациентов для выявления гематологической токсичности.
Рекомендации
Комбинации лучше избегать, за исключением случаев, когда предполагаемая польза превышает вероятный риск.
Источники
Печатные издания
Methotrexate toxicity in a patient receiving trimethoprim-sulfamethoxazole
J Rheumatol
/Volume:13
Part:2/Apr
Page:440-1
/ 1986
/ Thomas MH, Gutterman LA
Methotrexate and trimethoprim-sulfamethoxazole-a potentially hazardous combination
Clin Exp Dermatol
/Volume:15
Part:5/Sep
Page:358-60
/ 1990
/ Groenendal H, Rampen FH
Электронное издание
Sulfonamides General Statement
American Hospital Formulary Service Drug Information
MedicinesComplete
RPS Publishing
London
UK
Ссылка: http://www.medicinescomplete.com/mc
Дата: 04/07/2008
Автор(ы): McEvoy GK (ed)
