Совместимость Энап^® и Эспиро

Тяжелые

Хорошо подтвержденные

Комбинированное применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и калийсберегающих диуретиков может привести к аддитивному риску гиперкалиемии. Сообщали о нескольких случаях со смертельной гиперкалиемией, потребовавшей диализа, или закончившейся смертью при комбинированном применении ИАПФ (например, каптоприла, эналаприла, беназеприла, рамиприла) и калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, амилорида). Дополнительные факторы риска включают пожилой возраст, почечную недостаточность, диабет и применение спиронолактона в дозе >25 мг/сутки. Хотя сочетание может быть полезным у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, было бы разумным внимательно следить за уровнем калия в крови пациента и функцией почек.

Одновременное применение ингибиторов АПФ (которые снижают уровень альдостерона) и эплерона может приводить к увеличению риска развития тяжелой гиперкалиемии, особенно у пациентов с почечной недостаточностью. В исследовании при применении данной комбинации отмечалось увеличение частоты развития гиперкалиемии в 2.2. раза. Однако в нескольких других исследованиях не отмечено значительного изменения уровня калия в крови. Поэтому при применении данной комбинации следует контролировать сывороточные концентрации калия.

Печатные издания

Efficacy of eplerenone added to renin-angiotensin blockade in hypertensive patients

Hypertension /Volume:40 Part:2/Aug Page:117-23 / 2002 / Krum H, Nolly H, Workman D et al

---

Selective aldosterone blockade with eplerenone reduces albuminuria in patients with type 2 diabetes

Clin J Am Soc Nephrol /Volume:1 Part:5/Sep Page:940-51 / 2006 / Epstein M, Williams GH, Weinberger M et al

---

Serum potassium and clinical outcomes in the Eplerenone Post-Acute Myocardial Infarction Heart Failure Efficacy and Survival Study (EPHESUS)

Circulation /Volume:118 Part:16/Oct 14 Page:1643-50 / 2008 / Pitt B, Bakris G, Ruilope LM et al

Электронное издание

ACE inhibitors + Diuretics; Potassium-sparing

Stockleys Drug Interactions

MedicinesComplete RPS Publishing London UK

Ссылка: http://www.medicinescomplete.com/mc

Дата: 17/09/2010

Автор(ы): Baxter K (ed)