Аскорбиновая кислота может уменьшать антикоагулянтный эффект варфарина через неизвестный механизм. Сообщали о нескольких случаях, когда комбинированное применение с аскорбиновой кислотой привело к субтерапевтическим МНО и устойчивости к варфарину. Кроме того, прекращение применения аскорбиновой кислоты приводило к быстрому увеличению МНО, что потребовало уменьшения дозы варфарина в некоторых случаях. Напротив, другие исследования не нашли связи между снижением эффекта варфарина и потреблением аскорбиновой кислоты, даже в высоких дозах. Тем не менее, рекомендуется проводить мониторинг МНО пациента и корректировать дозу варфарина.

Источники

Печатные издания

Vitamin C deficiency in an anticoagulated patient

J Gen Intern Med /Volume:28 Part:6/Jun Page:852-4 / 2013 / Yousef GM, Goebel LJ

Possible warfarin resistance due to interaction with ascorbic acid: case report and literature review

Am J Health Syst Pharm /Volume:70 Part:9/May 1 Page:782-6 / 2013 / Sattar A, Willman JE, Kolluri R

Электронное издание

Warfarin / Ascorbic Acid

Lexi-Interact

Lexi-Comp Online Lexi-Comp, Inc Hudson, Ohio USA

Ссылка: http://www.crlonline.com

Дата: 11/11/2014

Молекулы:

варфарин (warfarin)

парацетамол (paracetamol)

Cтепень серьёзности/тяжести

Умеренно выраженные

Достоверность

Частые

Описание взаимодействия

Имеются сообщения о возможности повышения МНО после применения парацетамола у пациентов, получающих варфарин или другие пероральные антикоагулянты. Механизм данного эффекта окончательно не установлен и в ряде исследований не выявлено такого взаимодействия не наблюдалось. Несмотря на недостаточность клинических данных, рекомендуется контролировать МНО при одновременном применении парацетамола (особенно в высоких дозах) с варфарином или другими пероральными антикоагулянтами.

Источники

Печатные издания

Drug interactions with paracetamol (review)

American Journal of Therapeutics /Volume:12 Part:1 (Jan/Feb) Page:56-66 / 2005 / Toes MJ, Jones AL, Prescott L

Sustained intake of paracetamol (acetaminophen) during oral anticoagulant therapy with coumarins does not cause clinically important INR changes: a randomized double-blind clinical trial

J Thromb Haemost /Volume:1 Part:4 (Apr) Page:714-7 / 2003 / Gadisseur AP, Van Der Meer FJ, Rosendaal FR

The effect of acetaminophen on the international normalized ratio in patients stabilized on warfarin therapy

Pharmacotherapy /Volume:27 Part:5/May Page:675-83 / 2007 / Parra D, Beckey NP, Stevens GR

Interaction between paracetamol and warfarin in patients: a double-blind, placebo-controlled, randomized study

Haematologica /Volume:91 Part:12/Dec Page:1621-7 / 2006 / Mahé I, Bertrand N, Drouet L et al

Acetaminophen and other risk factors for excessive warfarin anticoagulation

JAMA /Volume:279 Part:9 (Mar) Page:657-62 / 1998 / Hylek EM, Heiman H, Skates SJ et al

Adverse interaction of warfarin and paracetamol: evidence from a post-mortem study

Eur J Clin Pharmacol /Volume:66 Part:1/Jan Page:97-103 / 2010 / Launiainen T, Sajantila A, Rasanen I et al

Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.