Совместимость Верапамил и Импликор®
Страница описания препарата Верапамил
Страница описания препарата Импликор®
Молекулы:
верапамил
(verapamil)
метопролол
(metoprolol)
Cтепень серьёзности/тяжести
Тяжелые
Достоверность
Общепризнанные с хорошей доказательной базой
Описание взаимодействия
Комбинированное применение верапамила и бета-адреноблокаторов может вызывать аддитивное отрицательное хронотропное, инотропное и дромотропное действие. Сообщали о снижении частоты сердечных сокращений и удлинении интервала PR при одновременном применении. Описано два клинических случая тяжелой брадикардии при использовании тимолола с верапамилом. Верапамил также может ингибировать окислительный метаболизм некоторых бета-блокаторов, и исследования выявили повышение Cmax и AUC пропранолола, что увеличивало риск побочных эффектов пропранолола. Внимательно следить за ЭКГ пациента и АД при комбинированном применении. Могут быть необходимы корректировки дозы.
Рекомендации
Применение такой комбинации требует особой осторожности.
Требуется контроль работы сердца.
Контроль АД.
Требуется контроль ЭКГ.
Источники
Печатные издания
Severe bradycardia due to interaction of timolol eye drops and verapamil
Br Med J (Clin Res Ed)
/Volume:294
Part:6565/Jan 17
Page:155-6
/ 1987
/ Pringle SD, MacEwen CJ
Probable adverse interaction between oral metoprolol and verapamil
Postgrad Med J
/Volume:60
Part:708/Oct
Page:705-6
/ 1984
/ Eisenberg JN, Oakley GD
Symptomatic bradycardia secondary to interaction between topical timolol maleate, verapamil, and flecainide: a case report
J Emerg Med
/Volume:22
Part:3/Apr
Page:247-9
/ 2002
/ Minish T, Herd A
The effect of combined therapy on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of verapamil and propranolol in patients with angina pectoris
Br J Clin Pharmacol
/Volume:25
Part:3/Mar
Page:349-57
/ 1988
/ McCourty JC, Silas JH, Tucker GT et al
Hemodynamic consequences of combined beta-adrenergic and slow calcium channel blockade in man
Circulation
/Volume:65
Part:4/Apr
Page:660-8
/ 1982
/ Packer M, Meller J, Medina N et al
Interaction between oral verapamil and beta-blockers during submaximal exercise: relevance of ancillary properties
Clin Pharmacol Ther
/Volume:49
Part:4/Apr
Page:370-6
/ 1991
/ Bailey DG, Carruthers SG
Cтепень серьёзности/тяжести
Умеренно выраженные
Достоверность
Ограниченная вероятность
Описание взаимодействия
И ивабрадин, и верапамил оказывают отрицательный хронотропный эффект. Совместное применение может привести к значительной брадикардии. Верапамил также может повысить концентрацию ивабрадина в сыворотке и возможному усилению его токсичности. При совместном применении с верапамилом отмечалось увеличение AUC ивабрадина в три раза и снижение ЧСС более чем на 5 ударов/мин. Следует избегать назначения такой комбинации.
Рекомендации
Комбинации лучше избегать, за исключением случаев, когда предполагаемая польза превышает вероятный риск.
Источники
Электронные издание
Ivabradine
Martindale: The Complete Drug Reference
MedicinesComplete
RPS Publishing
London
UK
Ссылка: http://www.medicinescomplete.com/mc
Дата: 29/01/2008
Автор(ы): Sweetman S (ed)
Ivabradine + CYP3A4 inhibitors
Stockleys Drug Interactions
MedicinesComplete
RPS Publishing
London
UK
Ссылка: http://www.medicinescomplete.com/mc
Дата: 29/01/2008
Автор(ы): Baxter K (ed)