Совместимость Верапамил и Атокорд®А
Страница описания препарата Верапамил
Страница описания препарата Атокорд®А
Молекулы:
верапамил
(verapamil)
ацетилсалициловая кислота
(acetylsalicylic acid)
Cтепень серьёзности/тяжести
Умеренно выраженные
Достоверность
Ограниченная вероятность
Описание взаимодействия
Комбинированное применение блокаторов кальциевых каналов и салицилатов может увеличивать риск кровотечения. Сообщали о двух клинических случаях длительных кровотечений, когда верапамил применялся одновременно с аспирином. Блокаторы кальциевых каналов, как полагают, ингибируют агрегацию тромбоцитов и препятствуют нормальному сосудосуживающему ответу на кровотечение. Однако ретроспективным эпидемиологическим исследованиям еще предстоит окончательно определить связь комбинированного применения блокаторов кальциевых каналов и низких доз аспирина с желудочно-кишечным кровотечением. Тем не менее, необходимо следить у пациента за признаками и симптомами кровотечения при комбинированном применении и рассмотреть вопрос о снижении дозы салицилатов, как требуется клинически.
Рекомендации
Применение комбинации требует осторожности.
Необходимо наблюдать за клиническим состоянием пациента.
Требуется коррекция дозы.
Возможно появление токсических реакций, требуется наблюдение.
Источники
Печатные издания
Verapamil-aspirin interaction
Ann Pharmacother
/Volume:28
Part:4/Apr
Page:536-7
/ 1994
/ Verzino E, Kaplan B, Ashley JV et al
Oral verapamil inhibits platelet thrombus formation in humans
Circulation
/Volume:89
Part:2/Feb
Page:630-4
/ 1994
/ L-Lacoste L, Lam JH, Hung J et al
Clinically significant antiplatelet effects of calcium channel blockers
J Clin Pharmacol
/Volume:26
Part:8
Page:719-20
/ 1986
/ Ring ME, Martin GV, Fenster PE
Молекулы:
верапамил
(verapamil)
аторвастатин
(atorvastatin)
Cтепень серьёзности/тяжести
Умеренно выраженные
Достоверность
Общепризнанные с хорошей доказательной базой
Описание взаимодействия
Верапамил ингибирует CYP3A4-опосредованный метаболизм аторвастатина, ловастатина и симвастатина, что может приводить к увеличению их концентраций в плазме крови и развитию токсических эффектов. Увеличение уровней симвастатина было задокументировано в исследованиях in vitro и на людях. Также сообщалось о развитии рабдомиолиза. Следует использовать низкие дозы статинов и информировать пациентов о том, чтобы они обращались к врачу при появлении необъяснимых мышечных болей, болезненности при пальпации и слабости.
Рекомендации
Применение такой комбинации требует особой осторожности.
Требуется снижение дозы препарата.
Возможно появление токсических реакций, требуется наблюдение.
Источники
Печатные издания
Drug interactions with lipid-lowering drugs: mechanisms and clinical relevance
Clin Pharmacol Ther
/Volume:80
Part:6/Dec
Page:565-81
/ 2006
/ Neuvonen PJ, Niemi M, Backman JT
Inhibitory effects of verapamil and diltiazem on simvastatin metabolism in human liver microsomes
Br J Clin Pharmacol
/Volume:51
Part:5/May
Page:461-70
/ 2001
/ Yeo KR, Yeo WW
Rhabdomyolysis and acute renal failure in a cardiac transplant recipient due to multiple drug interactions
Am J Med Sci
/Volume:320
Part:6/Dec
Page:394-7
/ 2000
/ Kusus M, Stapleton DD, Lertora JJ et al
Comparative pharmacokinetic interaction profiles of pravastatin, simvastatin, and atorvastatin when coadministered with cytochrome P450 inhibitors
Am J Cardiol
/Volume:94
Part:9/Nov 1
Page:1140-6
/ 2004
/ Jacobson TA
Erythromycin and verapamil considerably increase serum simvastatin and simvastatin acid concentrations
Clin Pharmacol Ther
/Volume:64
Part:2/Aug
Page:177-82
/ 1998
/ Kantola T, Kivistö KT, Neuvonen PJ
