Совместимость Омепразол и Деплатт®-75
Страница описания препарата Омепразол
Страница описания препарата Деплатт®-75
Молекулы:
омепразол
(omeprazole)
клопидогрел
(clopidogrel)
Cтепень серьёзности/тяжести
Умеренно выраженные
Достоверность
Общепризнанные с хорошей доказательной базой
Описание взаимодействия
Омепразол может снижать антитромбоцитарный эффект клопидогрела, подавляя его СУР2С19-опосредованный метаболизм в свой активный метаболит. В нескольких исследованиях на здоровых добровольцах показали, что омепразол снижал время действия активного метаболита клопидогрела. Некоторые ретроспективные исследования показали, что комбинация была связана с повышенным риском сердечно-сосудистых реакций. Напротив, другие исследования не нашли подобных неблагоприятных исходов. Тем не менее, следует избегать комбинации и повторно оценить необходимость одновременного использования. Необходим баланс между потребностью предотвратить желудочно-кишечное кровотечение у предрасположенных пациентов (например, при двойной антиагрегантной терапии, у пожилых, при наличии желудочно-кишечного кровотечения в анамнезе) и риском ослабления эффективности клопидогрела. Рекомендуется использовать другие ингибиторы протонового насоса с минимальным подавлением СУР2С19 (например, пантопразол).
Рекомендации
Комбинации лучше избегать, за исключением случаев, когда предполагаемая польза превышает вероятный риск.
Источники
Печатные издания
Genetic determinants of response to clopidogrel and cardiovascular events
N Engl J Med
/Volume:360
Part:4/Jan 22
Page:363-75
/ 2009
/ Simon T, Verstuyft C, Mary-Krause M et al
Impact of proton pump inhibitors on the antiplatelet effects of clopidogrel
Thromb Haemost
/Volume:101
Part:4/Apr
Page:607-9
/ 2009
/ Sibbing D, Morath T, Stegher J et al
Risk of adverse outcomes associated with concomitant use of clopidogrel and proton pump inhibitors following acute coronary syndrome
JAMA
/Volume:301
Part:9/Mar 4
Page:937-44
/ 2009
/ Ho PM, Maddox TM, Wang L et al
Comparison of omeprazole and pantoprazole influence on a high 150-mg clopidogrel maintenance dose the PACA (Proton Pump Inhibitors And Clopidogrel Association) prospective randomized study
J Am Coll Cardiol
/Volume:54
Part:13/Sep 22
Page:1149-53
/ 2009
/ Cuisset T, Frere C, Quilici J et al
Influence of omeprazole on the antiplatelet action of clopidogrel associated with aspirin: the randomized, double-blind OCLA (Omeprazole CLopidogrel Aspirin) study
J Am Coll Cardiol
/Volume:51
Part:3/Jan 22
Page:256-60
/ 2008
/ Gilard M, Arnaud B, Cornily JC et al
Pharmacodynamic effect and clinical efficacy of clopidogrel and prasugrel with or without a proton-pump inhibitor: an analysis of two randomised trials
Lancet
/Volume:374
Part:9694/Sep 19
Page:989-97
/ 2009
/ O'Donoghue ML, Braunwald E, Antman EM et al
Веб ресурс
Public Health Advisory: Updated Safety Information about a drug interaction between Clopidogrel Bisulfate (marketed as Plavix) and Omeprazole (marketed as Prilosec and Prilosec OTC)
Сайт: U.S. Food and Drug Administration
Ссылка: http://www.fda.gov
Дата: 17/11/2009
Автор(ы): US FDA