Гипергидроз
Гипергидроз – специфическое состояние, болезнь, симптом? // Источник: Freepik

Оглавление

Что такое гипергидроз — специфическое состояние, болезнь, симптом?

Гипергидроз — это состояние, при котором потоотделение значительно интенсивней, чем требуется. Выделение пота необходимо для терморегуляции — это и есть ответ на вопрос, почему человек потеет. А интенсивность выработки пота определяется вегетативной нервной системой, которая передает сигналы потовым железам с учетом внешних факторов. При сбое в этом процессе может возникнуть повышенная потливость, которая часто беспокоит человека, может стать причиной неуверенности в себе и затруднить общение с другими, вызвать дерматологические проблемы.

В МКБ-10 гипергидроз имеет код R61 с подкодами:

  • R61.0 — локализованный;
  • R61.1 — генерализованный;
  • R61.9 — неуточненный.

В одних случаях гипергидроз является самостоятельной проблемой (первичный), в других (вторичный) — признаком какого-то заболевания. Поэтому при появлении подобных проблем не надо ограничиваться дезодорантом-антиперспирантом. Следует обратиться к врачу, чтобы определить причины и подобрать современный и эффективный способ решения.

Виды гипергидроза

Есть несколько классификаций — об одной из них мы уже сказали:

  • первичный — самостоятельное нарушение, не связанное с другими болезнями;
  • вторичный — как симптом заболеваний.

По локализации:

  • локальный — потливость на одном-двух участках тела. Обычно это подмышечные впадины, ладони, подошвы, зона промежности, лицо. Далее расскажем об этом виде подробней.
  • генерализованный — по всей коже, но на указанных участках заметней.

По интенсивности гипергидроз подразделяют на легкий, умеренный и тяжелый.

Симптомы гипергидроза

Основной признак скрыт в самом названии — усиленное выделение пота на определенных участках или по всему телу. При этом:

  • пот появляется независимо от температуры воздуха и влажности, физических нагрузок, иногда во время сна;
  • от пота появляются зуд, может раздражаться кожа;
  • может краснеть кожа лица;
  • подобное наблюдается более полугода;
  • из-за потливости человек испытывает дискомфорт, не может нормально общаться или заниматься обычными делами.

Гипергидроз у мужчин и женщин

Явной зависимости от пола нет. Эволюционно сложившиеся «нормы» разные, но у повышенной потливости у мужчин причины примерно те же, что у сильного потоотделения у женщин, и встречаются с близкой частотой. За одним исключением — изменения уровня половых гормонов. Подростками мальчики начинают потеть более активно, чем девочки. А при климаксе, поскольку перестройка организма у женщин более резкая, именно они чаще сталкиваются в это время с гипергидрозом, преимущественно лица. То же относится к беременности, а некоторые женщины жалуются на избыточное выделение пота при предменструальном синдроме (ПМС). В таких случаях лучше обратиться к гинекологу, чтобы подобрать терапию для компенсации этих колебаний.

Гипергидроз у детей и подростков

Первичная форма может дать о себе знать уже в раннем детстве — чаще всего заметна потливость в подмышках, на ладонях и стопах. Также у детей потливость может быть симптомом развивающегося диабета, гипертиреоза, повышенного артериального давления — в таких случаях обычно наблюдаются и другие признаки (резкая потеря массы тела, изменения аппетита и др.), но в любом случае необходимо обратиться к врачу, чтобы установить причины. В подростковом возрасте потливость усиливается из-за гормональной перестройки и эмоциональной нестабильности — нужно обратить внимание подростка на необходимость регулярно заботиться о гигиене, научить делать это правильно и пользоваться дезодорантом. Если же выделение пота чрезмерно, лучше также воспользоваться помощью медиков, чтобы исключить наличие серьезных заболеваний и при необходимости получить лечение.

Осложнения гипергидроза

Пятна на одежде и характерный запах могут стать причиной дискомфорта, сложностей при общении с людьми, подавленного эмоционального состояния и психологических комплексов.

Может возникнуть раздражение на коже — причем использование дезодорантов-антиперспирантов эту проблему не решает, а может даже усугубить, поскольку содержащиеся в них вещества могут приводить к кожным реакциям, даже воспалению потовых желез и химическим ожогам.

На стопах могут появляться натоптыши, слоиться кожа, а из-за сочетания влажности с теплотой создаются благотворные условия для микозов (грибковых инфекций).

Для снижения риска осложнений следует соблюдать правила гигиены и подобрать подходящие средства для ухода за кожей. Также может потребоваться обращение к психологу или неврологу. При инфекциях используются противомикозные и другие лекарственные средства.

Диагностика гипергидроза

Чтобы установить диагноз, следует обратиться к терапевту. Он соберет анамнез и проведет осмотр пациента. При подозрении на вторичный гипергидроз назначит исследования, чтобы выявить основное заболевание. Это могут быть:

  • анализы крови и мочи;
  • анализы на гормоны щитовидной железы, уровень сахара и инсулина, женские половые гормоны и др.;
  • йод-крахмальный тест (проба Минора);
  • УЗИ щитовидной железы, внутренних органов и малого таза;
  • ЭКГ и ЭхоКГ.

Если потливость связана с другим заболеванием, потребуется консультация врача соответствующего профиля: эндокринолога, гинеколога, кардиолога или другого специалиста. Если это первичная форма гипергидроза, она лечится отдельно.

Лечение гипергидроза

Выбор инструментов и методов лечения определяется в соответствии с формой, причиной потливости, выраженностью симптомов, наличием основного заболевания и осложнений. Заниматься самолечением нельзя — это может привести к усугублению ситуации и появлению осложнений. Как правило, врач подбирает сочетание методов. Рассмотрим основные из них.

Медикаментозное лечение

Это системные препараты, можно сказать, таблетки от гипергидроза всего тела, — антихолинергические средства, блокирующие действие ацетилхолина — нейромедиатора, то есть снижающие активность парасимпатической нервной системы. Принимать такие препараты от гипергидроза можно только по назначению врача и не дольше рекомендованного курса. В РФ зарегистрированы из этой группы, например:

  • Оксибутинин — в таблетках, начальная доза в день 2,5 мг постепенно увеличивается до 10 мг.
  • Гликопирролат — в ингаляциях, используется для лечения первичного гипергидроза.

При вторичной форме назначаемые по поводу основного диагноза бета-адреноблокаторы, бензодиазепины, антидепрессанты и другие средства также могут снижать потливость — но в качестве самостоятельного средства от гипергидроза их не назначают.

Локальные средства

Применяются наружно в зонах повышенной потливости.

  • Антиперспиранты на основе солей алюминия — не косметические, а медицинские средства с достаточно высокой концентрацией действующих веществ. Наносятся на ночь на сухую кожу, проникнув в поры, примерно в течение часа создают своеобразные пробки, перекрывающие выделение пота.
  • Физиотерапия — ионофорез в специальных ванночках, куда пускается слабый ток, уменьшает потливость стоп и ладоней. Назначается курсами по 10-12 процедур.
  • Тозилат гликопиррония — протирая зоны потливости влажными салфетками с этим раствором, также можно уменьшить выделение пота.

Инъекции ботулотоксина

Уколы ботокса в подмышечные впадины блокируют нервные импульсы, активизирующие выработку пота железами. Эффект сохраняется более полугода (до 8 месяцев), после чего процедуру повторяют. Это популярный метод борьбы с гипергидрозом любой локализации (в паховой области с осторожностью). Противопоказаниями являются возраст до 18 лет, беременность, аутоиммунные и другие заболевания, что врач учитывает при рекомендациях.

Хирургическое лечение

Иногда может быть показана локальная хирургия, в том числе полное иссечение тканей, шейминг, кюретаж, лазерные методики, симпатэктомия, которые позволяют избавиться от потливости подмышек, ладоней и ступней, головы.

Народные методы при гипергидрозе

Преимущественно это растения с противовоспалительным и вяжущим эффектом: шалфей, ромашка, мята, кора дуба. А холодные компрессы помогают сузить сосуды, то есть уменьшить выделение пота в конкретный момент. Эффективность таких советов не доказана, но по согласованию с врачом в качестве дополнительных мер и заботы о гигиене эти методы использовать можно.

Прогноз и профилактика

Первичный гипергидроз не влияет на продолжительность жизни, но может стать причиной проблем в общении и снижения самооценки. При вторичном значение имеет не столько потливость, сколько заболевание, симптомом которого она является, и внимание следует уделить именно его лечению.

Рекомендации при гипергидрозе

При повышенной потливости необходимо обратиться к врачу, который проведет диагностику, чтобы определить причины состояния, назначить и провести лечение с учетом заболеваний, ставших причиной гипергидроза, сопутствующих болезней, возраста и других особенностей пациента. Это позволяет улучшить качество жизни, снизить уровень стресса и восстановить социальные связи.