Атрофический шрам: почему он выглядит как ямка и как можно сгладить его рельеф?

Рубцы на коже бывают не только выпуклыми, но и втянутыми, создающими эффект неровного, испещренного ямками рельефа. Такие шрамы называют атрофическими. Они выглядят как углубления, впадины или борозды, часто с неровными краями, и могут серьезно портить эстетический вид, привлекая к себе внимание. Почему же некоторые шрамы не возвышаются над кожей, а, наоборот, как бы «проваливаются» под нее, и можно ли с помощью современных методов сделать их поверхность более ровной и менее заметной? Об этом мы подробно поговорим в нашей статье.

Чтобы понять природу атрофических рубцов, необходимо кратко обратиться к физиологии процесса заживления. Когда кожа повреждена, организм запускает сложный механизм восстановления. В зону повреждения направляются фибропласты – клетки, которые начинают активно синтезировать белки внеклеточного матрикса, главным из которых является коллаген. Именно коллагеновые волокна служат «строительными лесами» для новой, соединительной ткани, заполняющей раневой дефект. В норме этот процесс сбалансирован, и на месте раны формируется ровный, плоский нормотрофический рубец. Однако в ряде случаев синтез коллагена нарушается. При формировании атрофического рубца коллагена производится недостаточно, либо нарушается его структура, либо происходит разрушение уже существующих волокон подкожной клетчатки под рубцом. В результате ткань не заполняет рану полностью, и на ее месте образуется характерное западение, «минус-ткань».

Дефицит выработки коллагена может быть обусловлен целым рядом причин:

• особенности травмы. Атрофические рубцы часто образуются после воспалительных заболеваний кожи, при которых разрушение тканей преобладает над восстановлением. Классические примеры – это последствия тяжелой формы угревой болезни (постакне), когда воспаление разрушает волокна коллагена и эластина вокруг сальной железы, или ветряная оспа, особенно при расчесывании элементов сыпи;
• сопутствующие заболевания и состояния. Риск увеличивается при нарушениях обмена веществ, заболеваниях соединительной ткани, в раннем детском и пожилом возрасте, когда способности восстановления кожи снижены;
• образ жизни. Несбалансированное питание с дефицитом белка, витаминов (особенно С, А, Е) и микроэлементов (цинк, медь, кремний) лишает организм «строительных материалов». Курение и употребление алкоголя могут тормозить синтез коллагена и ухудшать микроциркуляцию крови в коже;
• генетическая предрасположенность. Индивидуальные особенности организма также играют важную роль;
• недостаточный уход. Сухость кожи, отсутствие адекватного увлажнения и защиты от солнца в период заживления также могут приводить к формированию атрофических изменений.

Отдельным и очень распространенным видом атрофических рубцов являются стрии (растяжки). Они возникают не из-за воспаления, а в результате механического перерастяжения кожи и снижения синтеза коллагена и эластина на фоне гормональных изменений – при беременности, быстром наборе веса или мышечной массы, в пубертатный период.

Можно ли сгладить рельеф атрофического шрама? Да, современная эстетическая медицина предлагает средства для коррекции визуальных дефектов. Для лечения зрелых рубцов (старше 12 месяцев) применяются достаточно эффективные процедуры:

• лазерная шлифовка (фракционный термолиз) – лазер создает в коже микроскопические зоны тепловые повреждения, запуская мощный процесс неоколлагенеза (образования нового коллагена), который приподнимает дно рубца;
• химические пилинги (глубокие, срединные) – кислоты (TCA, фенол) вызывают контролируемый ожог, стимулируя обновление кожи и выравнивание рельефа;
• микронидлинг (мезотерапия кожи) – механическое повреждение иглами запускает процесс восстановления и стимулирует проникновение активных веществ (пептиды, витамины, гиалуроновая кислота);
• субцизия – хирургическая процедура, при которой специальной иглой подсекаются фиброзные тяжи, соединяющие дно рубца с глубокими слоями кожи, что позволяет ему приподняться;
• филлеры – инъекционное введение филлеров на основе гиалуроновой кислоты или собственного жира пациента (липофилинг) для механического приподнимания дна атрофического рубца.

Однако ключевую роль играет превентивное и раннее начало лечения на стадии формирования рубца. Чтобы снизить риск образования любого патологического рубца, в том числе атрофического, необходимо создать оптимальные условия для заживающей кожи:

• защита – обеспечить защиту от инфекций, повторной травматизации, повышенных нагрузок и ультрафиолетового излучения;
• питание – соблюдать сбалансированную диету, богатую полноценным белком, витаминами (C, A, E), цинком и медью;
• гидратация – поддерживать водный баланс организма, употребляя достаточное количество воды, и регулярно использовать увлажняющие средства для местного ухода за кожей;
• раннее лечение – после полного заживления раны начать использовать специальные наружные средства, влияющие на процесс рубцевания. Для этого в комплексной терапии может быть применен гель Контрактубекс.

Контрактубекс содержит три активно действующих компонента – цепалин (экстракт лука), гепарин и аллантоин. Благодаря их комплексному действию, Контрактубекс способствует:

• нормализации процессов образования рубцовой ткани на клеточном уровне;
• уменьшению воспаления, покраснения, зуда и чувства натяжения;
• смягчению, увлажнению, разглаживанию и выравниванию поверхности кожи.

Гель Контрактубекс* наносят на область формирующегося рубца 2-3 раза в сутки легкими втирающими движениями. Длительность курса лечения свежих шрамов может составлять до 6 месяцев¹. Для лечения полностью сформировавшихся, застарелых атрофических рубцов (больше 1 года с момента появления), гель Контрактубекс также применяется в составе комплексной therapy, но для достижения видимого эффекта требуется более длительный и регулярный курс лечения.

* Инструкция по применению препарата Контрактубекс, РУ в РФ: П N015096/01 от 16.07.2010.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Реклама. ООО «Мерц Фарма», 123112, Москва, Пресненская наб, 10, блок С «Башня на набережной», телефон: +7 (495) 653 8 555, www.merz.ru

Merz-2498855 от 05.09.2025