Оглавление

Боль в животе, температура и тошнота — эти симптомы могут появляться при разных заболеваниях ЖКТ, в том числе при мезадените. В этой статье расскажем о том, что это такое, на какие признаки важно обращать внимание и почему необходима грамотная диагностика.

Что такое мезаденит

Мезаденит — это воспаление лимфатических узлов брыжейки кишечника. Брыжейка — складка брюшины, которая крепит кишечник к задней стенке живота и поддерживает его в нужном положении, в ней много кровеносных сосудов, нервов и лимфоузлов. Если ее лимфатические узлы воспалены, требуется диагностика и лечение, чтобы не допустить распространения воспаления.

По МКБ-10 мезаденит имеет код I88.0 — неспецифический брыжеечный лимфаденит (острый или хронический). Иногда воспаление может быть связано с другим диагнозом и тогда имеет другой код.

Где находятся лимфоузлы брыжейки и почему они воспаляются

Лимфатические узлы сгруппированы по ходу брыжеечных сосудов по верхнему краю листков брыжейки, реагируют на воспаления в брюшной полости в области кишечника. Бывает, что лимфоузлы брыжейки увеличены — это значит, что они среагировали на инфекцию или воспаление. Причины мезаденита должен определять специалист, поскольку от этого зависит выбор методов лечения. Провоцировать заболевание могут:

  • кишечные палочки и другие бактерии;
  • вирусы;
  • инфекции дыхательных путей;
  • воспалительные процессы в кишечнике и других органах брюшной полости;
  • туберкулез;
  • реакция после перенесенного инфекционного заболевания.

Симптомы мезаденита

Частыми признаками брыжеечного лимфаденита являются:

  • боль — справа внизу живота или в области пупка, может усиливаться при движении или смене положения, при остром мезадените резкая и схваткообразная, при хроническом ноющая;
  • повышенная температура;
  • тошнота, рвота, снижение аппетита;
  • диарея, изменения консистенции стула;
  • головная боль, слабость и другие признаки интоксикации.

Выраженность симптоматики зависит от причин и интенсивности воспаления. Мезаденит у детей проявляется теми же симптомами, также ребенок может отказываться от еды, возможны учащенный пульс, бледность кожи. Подобные симптомы характерны для многих заболеваний ЖКТ, поэтому очень важна грамотная диагностика.

Острый мезаденит и острый живот

Острый мезаденит — быстро возникшее воспаление лимфоузлов брыжейки. Сопровождается резкой и острой болью в животе. Под термином «острый живот» понимают состояние, когда необходимо выявить или исключить хирургические причины боли. Врач при диагностике оценивает локализацию боли, ее интенсивность и динамику, другие симптомы, данные УЗИ и анализы. Опасными симптомами при остром мезадените являются напряженный живот, нарастающая боль, повышенная температура, повторяющаяся рвота и выраженная слабость.

Мезаденит или аппендицит

Мезаденит и аппендицит: общие признаки

  • внезапное появление острых болей в животе, главным образом около пупка, но иногда охватывающих и правую подвздошную область;
  • тошнота, рвота;
  • метеоризм;
  • положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Эти признаки могут быть менее выражены при мезадените.

Мезаденит и аппендицит: отличия

Отличия Мезаденит Аппендицит
Причина Часто - вирусная инфекция (аденовирус, герпес). Возможная специфическая инфекция (например, туберкулез). Отсутствует четкая связь с каким-либо заболеванием. Развитию острого приступа аппендицита могут способствовать погрешности в диете, состояния, связанные с повышением внутрибрюшного давления.
Начало заболевания Боль в животе в большинстве случаев начинается в нижней половине живота и лишь несколько позже концентрируется. Заболевание начинается внезапно на фоне полного здоровья.
Длительность заболевания От 2 до 3 суток От нескольких часов до суток
Характер болевого синдрома Боли кратковременные (2-3 часа), интенсивные, схваткообразного характера. Появляются они внезапно, обычно около пупка, но иногда охватывают и правую подвздошную область. Боль в животе постоянного ноющего характера, без четкой локализации (в эпигастральной или околопупочной областях), с анорексией, тошнотой, рвотой или без. Возможна локализованная боль в правой подвздошной области и постепенное нарастание боли.
Тошнота, рвота Могут быть Могут быть
Температура тела От нормы до гипертермии Гипертермия
Стул Нет характерной симптоматики Нет характерной симптоматики
Характерные симптомы Симптом Мак-Фаддена (болезненность по краю прямой мышцы живота на 2-4 см ниже пупка), симптом Клейна (миграция болевой точки справа налево при повороте больного со спины на левый бок), симптом Штернберга (болезненность при пальпации по линии, соединяющей правую подвздошную область с левым подреберьем). Считается, что сочетание жалоб на боли в центре живота и болезненности при пальпации в области корня брыжейки тонкой кишки относится к ведущим проявлениям в симптомокомплексе мезаденита. При типичном расположении аппендикса – в правой подвздошной области - локальная болезненность при пальпации, напряжение мышечной стенки. Симптом Щеткина-Блюмберга. Симптом Мак-Берни - болезненность при пальпации в точке, находящейся посередине между пупком и передней верхней остью подвздошной кости справа. Симптом Воскресенского. Симптом Ровзинга. Псоас-симптом.
Лейкоцитоз Отсутствие повышения лейкоцитов или высокие значения лейкоцитов до 17-20 тысяч. Прогрессирующий подъем лейкоцитов на уровне от 10 до 16 тыс.
Сезонность заболевания 3аболеваемость возрастает в осенний и весенний периоды Не характерна.

 

Что показывает обследование

Основная задача — подтвердить увеличение брыжеечных лимфоузлов и исключить опасные причины боли. Для этого проводятся:

  • осмотр терапевтом, педиатром, хирургом или гастроэнтерологом с пальпацией живота;
  • анализы крови — ОАК и, по показаниям, на С-реактивный белок;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • при неясной картине могут назначаться МРТ или КТ;
  • по показаниям — анализы на кишечные инфекции.

Даже если УЗИ показало увеличенные лимфоузлы, этого недостаточно для постановки диагноза — требуются данные исследований в комплексе.

Лечение мезаденита

Лечение мезаденита проводится в условиях хирургического стационара.

Тактика лечения мезаденита зависит от причины заболевания, результатов анализов, УЗИ, тяжести болевого синдрома и риска осложнений.

В случаях, когда увеличение мезентериальных лимфоузлов является первичным (первичный мезаденит). Первичный мезаденит может привести к осложнениям и необходимости хирургического вмешательства.

Если острый мезаденит является следствием острого хирургического заболевания органов брюшной полости (вторичный мезаденит), то лечение основного заболевания приводит к регрессу воспаления в лимфатических узлах.

Консервативное лечение проводится при остром неспецифическом мезадените.

Рекомендуется ограничение двигательной активности, постельный режим до полного выздоровления, обильное питье, дробное щадящее питание.

В соответствии с клинической ситуацией возможно применение лекарственных препаратов следующих групп:

  • противовирусные средства – так как во многих случаях причиной острого мезаденита является вирусная инфекция (аденовирус, герпес), что обосновывает назначение курса противовирусной терапии;
  • антибактериальные препараты;
  • иммуностимуляторы;
  • спазмолитики;
  • дезинтоксикационная терапия.

Хирургическое лечение проводится при гнойном мезадените – вскрывают и дренируют абсцесс, проводят ревизию брюшной полости.

В послеоперационном периоде необходимо проводить лечение в условиях стационара в течение недели с применением антибиотиков, противовирусных, общеукрепляющих и иммуностимулирующих препаратов с последующим наблюдением у хирурга и гастроэнтеролога в поликлинике по месту жительства.

Что нельзя делать при подозрении на мезаденит

Пока врач не установил диагноз, запрещено:

  • греть живот;
  • принимать антибиотики;
  • при острой боли — принимать сильные обезболивающие до осмотра;
  • ставить себе диагноз самостоятельно по УЗИ.

Подобные действия могут исказить клиническую картину (обезболивание) либо привести к ухудшению ситуации (если решить, что можно греть живот при мезадените, когда требуется операция).

Нельзя откладывать визит к специалисту до критического усиления симптомов.

Когда нужна срочная медицинская помощь

При признаках острого живота, тяжелой инфекции или подозрении на осложнения необходимо безотлагательно обратиться к врачу. Тревожные сигналы:

  • боль становится более резкой и сильной, а причины непонятны;
  • многократная рвота;
  • напряжение живота;
  • высокая или повышающаяся температура;
  • в стуле примесь крови;
  • выраженная слабость, вялость или сонливость, особенно у ребенка.

При появлении каких-то из этих симптомов необходимо сразу обратиться в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь.

Клинические рекомендации

Длительность и прогноз состояния обычно зависят от индивидуальных особенностей пациента и своевременности начала лечения. Существующие протоколы лечения находятся в стадии разработки, научные исследования требуют расширения выборки и проведения более длительного наблюдения для повышения достоверности результатов.