Мезаденит
Что такое мезаденит // Источник: Magnific

Оглавление

Боль в животе, температура и тошнота — эти симптомы могут появляться при разных заболеваниях ЖКТ, в том числе при мезадените. В этой статье расскажем о том, что это такое, на какие признаки важно обращать внимание и почему необходима грамотная диагностика.

Что такое мезаденит

Мезаденит — это воспаление лимфатических узлов брыжейки кишечника. Брыжейка — складка брюшины, которая крепит кишечник к задней стенке живота и поддерживает его в нужном положении, в ней много кровеносных сосудов, нервов и лимфоузлов. Если ее лимфатические узлы воспалены, требуется диагностика и лечение, чтобы не допустить распространения воспаления.

По МКБ-10 мезаденит имеет код I88.0 — неспецифический брыжеечный лимфаденит (острый или хронический). Иногда воспаление может быть связано с другим диагнозом и тогда имеет другой код.

Где находятся лимфоузлы брыжейки
Лимфоузлы брыжейки // Источник: Magnific

Где находятся лимфоузлы брыжейки и почему они воспаляются

Лимфатические узлы сгруппированы по ходу брыжеечных сосудов по верхнему краю листков брыжейки, реагируют на воспаления в брюшной полости в области кишечника. Бывает, что лимфоузлы брыжейки увеличены — это значит, что они среагировали на инфекцию или воспаление. Причины мезаденита должен определять специалист, поскольку от этого зависит выбор методов лечения. Провоцировать заболевание могут:

  • кишечные палочки и другие бактерии;
  • вирусы;
  • инфекции дыхательных путей;
  • воспалительные процессы в кишечнике и других органах брюшной полости;
  • туберкулез;
  • реакция после перенесенного инфекционного заболевания.

Симптомы мезаденита
Симптомы мезаденита // Источник: Magnific

Симптомы мезаденита

Частыми признаками брыжеечного лимфаденита являются:

  • боль — справа внизу живота или в области пупка, может усиливаться при движении или смене положения, при остром мезадените резкая и схваткообразная, при хроническом ноющая;
  • повышенная температура;
  • тошнота, рвота, снижение аппетита;
  • диарея, изменения консистенции стула;
  • головная боль, слабость и другие признаки интоксикации.

Выраженность симптоматики зависит от причин и интенсивности воспаления. Мезаденит у детей проявляется теми же симптомами, также ребенок может отказываться от еды, возможны учащенный пульс, бледность кожи. Подобные симптомы характерны для многих заболеваний ЖКТ, поэтому очень важна грамотная диагностика.

Диагностика
Симптомы характерны для многих заболеваний ЖКТ // Источник: Magnific

Острый мезаденит и острый живот

Острый мезаденит — быстро возникшее воспаление лимфоузлов брыжейки. Сопровождается резкой и острой болью в животе. Под термином «острый живот» понимают состояние, когда необходимо выявить или исключить хирургические причины боли. Врач при диагностике оценивает локализацию боли, ее интенсивность и динамику, другие симптомы, данные УЗИ и анализы. Опасными симптомами при остром мезадените являются напряженный живот, нарастающая боль, повышенная температура, повторяющаяся рвота и выраженная слабость.

Мезаденит или аппендицит

Мезаденит и аппендицит: общие признаки

  • внезапное появление острых болей в животе, главным образом около пупка, но иногда охватывающих и правую подвздошную область;
  • тошнота, рвота;
  • метеоризм;
  • положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Эти признаки могут быть менее выражены при мезадените.

Мезаденит или аппендицит
Мезаденит или аппендицит // Источник: Magnific

Мезаденит и аппендицит: отличия

Отличия Мезаденит Аппендицит
Причина Часто - вирусная инфекция (аденовирус, герпес). Возможная специфическая инфекция (например, туберкулез). Отсутствует четкая связь с каким-либо заболеванием. Развитию острого приступа аппендицита могут способствовать погрешности в диете, состояния, связанные с повышением внутрибрюшного давления.
Начало заболевания Боль в животе в большинстве случаев начинается в нижней половине живота и лишь несколько позже концентрируется. Заболевание начинается внезапно на фоне полного здоровья.
Длительность заболевания От 2 до 3 суток От нескольких часов до суток
Характер болевого синдрома Боли кратковременные (2-3 часа), интенсивные, схваткообразного характера. Появляются они внезапно, обычно около пупка, но иногда охватывают и правую подвздошную область. Боль в животе постоянного ноющего характера, без четкой локализации (в эпигастральной или околопупочной областях), с анорексией, тошнотой, рвотой или без. Возможна локализованная боль в правой подвздошной области и постепенное нарастание боли.
Тошнота, рвота Могут быть Могут быть
Температура тела От нормы до гипертермии Гипертермия
Стул Нет характерной симптоматики Нет характерной симптоматики
Характерные симптомы Симптом Мак-Фаддена (болезненность по краю прямой мышцы живота на 2-4 см ниже пупка), симптом Клейна (миграция болевой точки справа налево при повороте больного со спины на левый бок), симптом Штернберга (болезненность при пальпации по линии, соединяющей правую подвздошную область с левым подреберьем). Считается, что сочетание жалоб на боли в центре живота и болезненности при пальпации в области корня брыжейки тонкой кишки относится к ведущим проявлениям в симптомокомплексе мезаденита. При типичном расположении аппендикса – в правой подвздошной области - локальная болезненность при пальпации, напряжение мышечной стенки. Симптом Щеткина-Блюмберга. Симптом Мак-Берни - болезненность при пальпации в точке, находящейся посередине между пупком и передней верхней остью подвздошной кости справа. Симптом Воскресенского. Симптом Ровзинга. Псоас-симптом.
Лейкоцитоз Отсутствие повышения лейкоцитов или высокие значения лейкоцитов до 17-20 тысяч. Прогрессирующий подъем лейкоцитов на уровне от 10 до 16 тыс.
Сезонность заболевания 3аболеваемость возрастает в осенний и весенний периоды Не характерна.

УЗИ органов брюшной полости
УЗИ органов брюшной полости // Источник: Magnific

Что показывает обследование

Основная задача — подтвердить увеличение брыжеечных лимфоузлов и исключить опасные причины боли. Для этого проводятся:

  • осмотр терапевтом, педиатром, хирургом или гастроэнтерологом с пальпацией живота;
  • анализы крови — ОАК и, по показаниям, на С-реактивный белок;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • при неясной картине могут назначаться МРТ или КТ;
  • по показаниям — анализы на кишечные инфекции.

Даже если УЗИ показало увеличенные лимфоузлы, этого недостаточно для постановки диагноза — требуются данные исследований в комплексе.

Лечение мезаденита

Лечение мезаденита проводится в условиях хирургического стационара.

Тактика лечения мезаденита зависит от причины заболевания, результатов анализов, УЗИ, тяжести болевого синдрома и риска осложнений.

В случаях, когда увеличение мезентериальных лимфоузлов является первичным (первичный мезаденит). Первичный мезаденит может привести к осложнениям и необходимости хирургического вмешательства.

Если острый мезаденит является следствием острого хирургического заболевания органов брюшной полости (вторичный мезаденит), то лечение основного заболевания приводит к регрессу воспаления в лимфатических узлах.

Консервативное лечение проводится при остром неспецифическом мезадените.

Рекомендуется ограничение двигательной активности, постельный режим до полного выздоровления, обильное питье, дробное щадящее питание.

В соответствии с клинической ситуацией возможно применение лекарственных препаратов следующих групп:

  • противовирусные средства – так как во многих случаях причиной острого мезаденита является вирусная инфекция (аденовирус, герпес), что обосновывает назначение курса противовирусной терапии;
  • антибактериальные препараты;
  • иммуностимуляторы;
  • спазмолитики;
  • дезинтоксикационная терапия.

Хирургическое лечение проводится при гнойном мезадените – вскрывают и дренируют абсцесс, проводят ревизию брюшной полости.

В послеоперационном периоде необходимо проводить лечение в условиях стационара в течение недели с применением антибиотиков, противовирусных, общеукрепляющих и иммуностимулирующих препаратов с последующим наблюдением у хирурга и гастроэнтеролога в поликлинике по месту жительства.

Что нельзя делать при подозрении на мезаденит

Пока врач не установил диагноз, запрещено:

  • греть живот;
  • принимать антибиотики;
  • при острой боли — принимать сильные обезболивающие до осмотра;
  • ставить себе диагноз самостоятельно по УЗИ.

Подобные действия могут исказить клиническую картину (обезболивание) либо привести к ухудшению ситуации (если решить, что можно греть живот при мезадените, когда требуется операция).

Нельзя откладывать визит к специалисту до критического усиления симптомов.

Когда нужна срочная медицинская помощь

При признаках острого живота, тяжелой инфекции или подозрении на осложнения необходимо безотлагательно обратиться к врачу. Тревожные сигналы:

  • боль становится более резкой и сильной, а причины непонятны;
  • многократная рвота;
  • напряжение живота;
  • высокая или повышающаяся температура;
  • в стуле примесь крови;
  • выраженная слабость, вялость или сонливость, особенно у ребенка.

При появлении каких-то из этих симптомов необходимо сразу обратиться в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь.

Клинические рекомендации

Длительность и прогноз состояния обычно зависят от индивидуальных особенностей пациента и своевременности начала лечения. Существующие протоколы лечения находятся в стадии разработки, научные исследования требуют расширения выборки и проведения более длительного наблюдения для повышения достоверности результатов.