Сколиоз
Сколиоз // Источник: Freepik

Оглавление

Сколиоз — одна из распространенных патологий опорно-двигательного аппарата. Она не только создает эстетический дефект, но и может привести к деформации грудной клетки и изменениям внутренних органов. Рассмотрим подробнее виды, причины и профилактику появления сколиоза.

Что такое сколиоз?

Сколиоз — это боковое искривление позвоночника, которое впоследствии может привести к скручиванию позвонков и усилению физиологических изгибов. Если заболевание прогрессирует, оно приводит к изменениям в строении грудной клетки и тазовых костей, что негативно отражается на состоянии внутренних органов. Нарушение в строении позвоночника может быть врожденным или приобретенным, оно может встречаться у взрослых и детей. В большинстве случаев оно проявляется в подростковом возрасте.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) этому заболеванию присвоены следующие коды:

  • M41.0 — инфантильный идиопатический сколиоз;
  • M41.1 — юношеский идиопатический сколиоз;
  • M41.2 — другие идиопатические сколиозы;
  • M41.3 — торакогенный сколиоз;
  • M41.4 — нервно-мышечный сколиоз;
  • M41.5 — прочие вторичные сколиозы;
  • M41.8 — другие формы сколиоза;
  • M41.9 — сколиоз неуточненный.

Причины сколиоза

Точная причина развития сколиоза неизвестна. Считается, что он развивается под воздействием комплекса факторов: это могут быть и наследственные изменения, и внешние условия. Можно перечислить следующие основные причины сколиоза:

  • врожденные аномалии в строении позвоночника. Это могут быть нарушения во внутриутробном развитии позвонков, дисплазия соединительной ткани и другие аномалии;
  • миопатии, а также другие заболевания, связанные со снижением тонуса мышц и связочного аппарата. Слабость скелетной мускулатуры создает условия для деформации костей;
  • генетические нарушения. Установлено, что мутации гена CHD7 становятся одной из причин искривления позвоночника в боковой плоскости;
  • травмы, переломы позвоночника, проведенные хирургические вмешательства.

Иногда сколиоз рассматривается как самостоятельное заболевание, а иногда он является следствием других патологий. Из-за этого продолжаются медицинские исследования для определения точных причин бокового искривления позвоночника.

Факторы риска сколиоза

В группу риска часто попадают следующие категории:

  • дети в период роста. Сколиоз у детей может быть связан с наследственными факторами, нарушениями внутриутробного развития, перенесенными инфекциями, например, полиомиелитом;
  • люди с малоподвижным образом жизни. Слабость скелетной мускулатуры становится одним из факторов деформации костей;
  • спортсмены, подвергающие себя очень высоким нагрузкам. Неравномерное усилие может влиять на позвоночник;
  • беременные. В группу риска попадают женщины с многоплодными беременностями, многоводием и другими особенностями.

Виды сколиоза

Виды сколиоза определяются по нескольким классификациям:

  • в зависимости от места локализации в отделах позвоночного столба выявляют грудной, поясничный, шейный пояснично-крестцовый или комбинированный сколиоз. При комбинированном заболевании искривление затрагивает сразу несколько отделов позвоночника;
  • по происхождению он может быть идиопатическим, врожденным, паралитическим, рахитическим или привычным. Ревматическая форма считается вторичной: она развивается на фоне спондилоартрита, миозита или других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Паралитическая форма становится следствием детского церебрального паралича, также она может развиться при некоторых других патологиях. Рахитический сколиоз становится следствием рахита, при котором неправильно формируются кости. Привычный сколиоз — искривление позвоночника из-за неправильной осанки — чаще всего развивается в школьном возрасте;
  • по форме различают С-, S- и Z-образный сколиоз. В первом случае наблюдается только одна дуга искривления, во втором — две, а в третьем — три.

Стадии сколиоза

В России стадии сколиоза определяют по методике В. Д. Чаклина: она основана на определении угла деформации позвоночника по методу Кобба (Cobb J.R., 1948). Различают следующие стадии заболевания:

  1. Сколиоз 1 степени. Угол деформации не превышает 10 градусов, наблюдается начальная степень ротации позвонков.
  2. Сколиоз 2 степени. Искривление определяется в пределах 10-25 градусов, при этом заболевание может быстро прогрессировать.
  3. Сколиоз 3 степени. Искривление позвоночника определяется в пределах 26-50 градусов, наблюдается заметная торсия позвонков.
  4. Сколиоз 4 степени. Считается наиболее тяжелым, отклонение позвоночника от вертикальной оси превышает 50 градусов.

Симптомы сколиоза

Выявить симптомы сколиоза желательно как можно раньше, чтобы вовремя начать коррекцию и не допустить перехода заболевания на более тяжелую стадию. Уже на первой стадии можно обнаружить следующие признаки:

  • асимметрия фигуры. Плечи находятся на разной высоте, может быть искривлен таз. У детей и подростков начинает проявляться сутулость;
  • нарушения походки. Ребенок может начать косолапить, в отдельных случаях появляется легкая хромота или нарушения координации;
  • боли в позвоночнике. Чаще всего они проявляются в области поясницы или между лопатками, обычно к концу дня становятся сильнее;
  • усталость. Детям и подросткам со сколиозом сложнее поддерживать тело в вертикальном положении, поэтому они быстрее утомляются, не могут подолгу бегать или выполнять физические упражнения.

Сколиоз у детей

Сколиоз у детей может проявляться с ранних лет, однако чаще он развивается в школьном возрасте в период от 6 до 14 лет. Это связано с неправильной осанкой, постоянным ношением тяжёлой сумки на одном плече, неправильной посадкой за партой и другими причинами.

Родители могут самостоятельно диагностировать у ребенка признаки сколиоза. Для этого нужно попросить ребенка встать прямо и опустить руки вдоль тела. Можно заметить искривление линии плеч и таза, разную величину просвета между руками и телом с правой и левой стороны. Если появились любые подозрения на развитие сколиоза, необходимо обратиться к детскому ортопеду для более точной диагностики.

Сколиоз у взрослых

На ранних стадиях у взрослых сколиоз долго остается незаметным, что создает трудности для диагностики и своевременного лечения. Часто возникают неврологические проявления: искривления позвоночника приводят к появлению постоянных болей в спине, они могут быть локализованы в грудном и поясничном отделе. Со временем сколиоз начинает прогрессировать — это приводит к ограничению подвижности, сильным болям и другим неврологическим симптомам.

Диагностика и лечение
Диагностика и лечение  // Источник: Freepik

Диагностика сколиоза

Диагностика сколиоза проводится в несколько этапов:

  1. Визуальный осмотр. Позволяет оценить физиологические изгибы позвоночника, состояние грудной клетки. Осмотр проводится в положении сидя, стоя и лежа.
  2. Тест Адамса. Его задача — отличить функциональный сколиоз от структурального. Пациент должен наклониться вперед так, чтобы верхняя часть туловища оказалась параллельно полу. Во время теста врач оценивает наличие реберного бугра, асимметрии положения лопаток, других деформаций.
  3. Измерение угла Кобба. Для этого проводится линия, параллельная телу верхнего позвонка, нижнего позвонка, устанавливаются перпендикуляры от этих линий к месту взаимного пересечения. Эти перпендикуляры образуют угол, который и будет считаться «углом искривления».
  4. Рентгенографическое обследование. Врач-рентгенолог делает снимки в двух проекциях, с помощью которых можно будет оценить все особенности в строении костей позвоночника.

В некоторых случаях может потребоваться проведение КТ и МРТ. Томография позволяет получить объемное изображение и оценить влияние сколиоза на состояние внутренних органов.

Методы диагностики

Диагностические методы можно поделить на две группы:

  • клинические. В эту группу входит визуальный осмотр и тест Адамса, которые позволяют оценить внешние проявления сколиоза;
  • инструментальные. Это рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография. С их помощью можно детально изучить особенности скелета и других анатомических структур.

Лечение сколиоза

Ответ на вопрос, как лечить сколиоз, будет зависеть от возраста пациента и стадии развития заболевания. Лечение может быть консервативным или хирургическим, в любом случае оно может подбираться только врачом. Самолечение не даст положительного результата и может только усилить причиняемый здоровью вред.

Можно перечислить следующие основные методы:

Медикаментозное лечение

Пациентам с диагнозом «сколиоз» могут быть назначены следующие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения болевого синдрома;
  • миорелаксанты для устранения мышечного напряжения, приводящего к искривлению костей;
  • витамины группы В для нормализации обмена веществ.

Препараты могут выпускаться в виде таблеток, мазей, растворов для инъекционного введения. Консервативная терапия помогает устранить боли и снять мышечные спазмы, приводящие к развитию заболевания.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Основная цель ЛФК — укрепление скелетной мускулатуры и стабилизация позвоночника. Несколько базовых упражнений:

  • наклоны вперед с касанием пальцами пола;
  • вращение плечами вперед и назад;
  • «Велосипед» — вращение ногами в положении лежа на спине.

Комплекс упражнений всегда подбирается индивидуально в зависимости от возраста пациента и тяжести развития заболевания.

Ортопедические изделия

Для выравнивания позвоночника могут быть показаны различные корсеты — это фиксирующие средства, удерживающие позвонки в заданном положении. Выбор конкретного корректирующего средства и срок ношения зависят от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Массаж и физиотерапия

Для снятия мышечного напряжения может быть назначен классический массаж спины. Чаще он применяется на ранних стадиях развития сколиоза. Также назначается электростимуляция, магнитотерапия и другие физиотерапевтические методы. Врач определяет целесообразность назначения для каждого конкретного случая.

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях назначается хирургическое лечение. Проводятся стабилизирующие операции для фиксации костей в нужном положении. Для этого используются титановые пластины, винты и другие металлические конструкции.

Прогноз и осложнения сколиоза

На начальных стадиях боковое искривление позвоночника хорошо поддается коррекции без применения хирургического лечения. Однако без лечения заболевание будет прогрессировать, что приведет к различным осложнениям:

  • постоянные боли в спине;
  • сдавливание внутренних органов с нарушением их функциональности;
  • ограничение подвижности и снижение качества жизни.

Чтобы избежать осложнений, необходимо как можно раньше обратиться к врачу-ортопеду и строго следовать его рекомендациям.

Профилактика сколиоза

Профилактика сколиоза особенно важна в детском и подростковом возрасте. Чтобы предотвратить развитие заболевания, можно использовать следующие методы:

  • формирование правильной осанки. Необходимо научить школьника правильно сидеть за партой, контролировать осанку во время выполнения домашних заданий;
  • укрепление мышечного каркаса. Для этого важны утренняя зарядка, занятия спортом, двигательная активность во время отдыха;
  • соблюдение режима труда и отдыха. Школьник должен делать перерывы через каждые 20 минут занятий за столом, нельзя допускать длительной неподвижности.

Профилактические меры помогают сохранить здоровую осанку и обеспечить правильное формирование позвоночника. Это важно не только для нормальной работы внутренних органов и здоровой подвижности, но и для эстетического восприятия человека.