Всё, что нужно знать о сердечной недостаточности

• По оценкам специалистов, только в развитых европейских странах сердечной недостаточностью страдают около 28 миллионов человек
• Каждый четвертый больной сердечной недостаточностью в России моложе 60 лет
• Выживаемость пациентов с сердечной недостаточностью значительно ниже, чем у пациентов, перенесших инфаркт миокарда;
• До 30% пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности умирают в течение одного года после выписки из стационара

​​По данным исследований, в развитых европейских странах сердечной недостаточностью страдают около 28 млн. человек¹. В России число пациентов с диагностированным заболеванием составляет 5,1 млн², реальные показатели значительно выше – около 9 млн. человек. Если бы все пациенты жили на территории Москвы, то составляли бы 75% ее жителей! В определенный момент своей жизни с сердечной недостаточностью сталкивается каждый пятый человек³.

В России треть всех больных, а именно 2,4 млн. человек, имеет терминальную стадию заболевания, часто сопровождающуюся декомпенсацией (обострением). Смертность от сердечной недостаточности почти в 10 раз превышает смертность от инфаркта миокарда⁴: ежегодно умирают до 612 тысяч россиян, страдающих данным заболеванием².

«Лечение сердечной недостаточности, и, в особенности, ее декомпенсации, – сложная задача для специалистов, – подчеркнул Сергей Терещенко, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности ФГБУ “РКНПК” Минздрава России, исполнительный директор Общества специалистов по неотложной кардиологии. – У этих пациентов страдает не только сердце, но и такие важные внутренние органы как печень и почки. И каждая последующая декомпенсация приближает пациента к летальному исходу».

Сердечная недостаточность – это распространенное и потенциально опасное для жизни состояние, при котором сердце начинает хуже перекачивать кровь по сосудам. В связи с этим органы получают меньше питательных веществ и кислорода, а организму становится все труднее выполнять повседневную физическую нагрузку.

За последние годы наблюдается неуклонный рост как общего количества пациентов с сердечной недостаточностью², так и больных трудоспособного и раннего пенсионного возраста. По данным исследований, в России каждый четвертый больной сердечной недостаточностью моложе 60 лет (25,1%)⁵.

Чаще всего в России сердечная недостаточность является следствием артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, острого инфаркта миокарда, сахарного диабета, пороков сердца и других причин, а также их сочетания². Риск развития сердечной недостаточности увеличивается с возрастом². При этом у мужчин заболевание, как правило, развивается раньше⁵. В мире хроническая сердечная недостаточность чаще встречается у мужчин, чем у женщин⁶.

«В России ситуация несколько отличается от мировой – 60% всех пациентов стационаров с диагнозом хроническая сердечная недостаточность у нас женщины, – заметил Игорь Жиров, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности ФГБУ “РКНПК” Минздрава России. – Заболеваемость ХСН неуклонно повышается вследствие старения общей популяции. Данные различных эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что риск развития ХСН для женщин в течение жизни равен 20%».

Сердечная недостаточность является хроническим заболеванием, и при правильной организации  лечения, питания и физической активности у этих пациентов возможно добиться снижения риска смерти и госпитализации². Наибольшую опасность для жизни представляют периоды обострения (декомпенсации), при каждом из которых повреждается сердечная мышца, а также так называемые органы-мишени, в том числе печень и почки⁷. Именно эпизод обострения кардинально меняет течение болезни и повышает риск летального исхода. По статистике до 30% пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности после выписки из стационара умирают в течение года⁷.

Декомпенсация требует срочной и адекватной терапии, поэтому пациенты с сердечной недостаточностью должны быть особенно внимательны к своему состоянию. Декомпенсация характеризуется ухудшением симптомов сердечной недостаточности, в число которых входят: одышка, кашель, отеки в области лодыжек и живота, быстрая утомляемость, затруднение дыхания в положении лежа, быстрая прибавка в весе, ощущение сердцебиения и многое другое². Заметив данные симптомы, а также любые значимые ухудшения в своем состояния пациент должен немедленно обратиться к врачу, так как это может служить признаком обострения сердечной недостаточности.

Лечение декомпенсации сердечной недостаточности является комплексным процессом, направленным как на стабилизацию состояния пациента, так и защиту органов от повреждения. При существующих препаратах контролировать состояние пациента крайне сложно, так как их использование, в основном, направлено на уменьшение выраженности симптомов – отеков и одышки -  и не снижает высокий уровень повторной госпитализации и смертности⁸. Поэтому сегодня существует острая потребность в современных более эффективных препаратах для лечения декомпенсации сердечной недостаточности, одновременно стабилизирующих состояние пациента и защищающих от повреждения органы-мишени.

1. Практические сведения о сердечной недостаточности для пациентов, их семей и ухаживающего персонала, http://www.heartfailurematters.org/RU/Pages/index.aspx, дата обращения – 08.07.2014
2. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). Журнал Сердечная Недостаточность. Том 14, № 7 (81), 2013 г.
3. Lloyd-Jones DM et al. Lifetime risk for developing congestive heart failure: the Framingham Heart Study. Circulation 2002; 106:3068–72
4. Федеральная служба государственной статистики. Здравоохранение в России 2011. www. gks.ru, дата обращения – 08.07.2014.
5. Фомин И. В. и др.., Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации – данные ЭПОХА–ХСН, Журнал Сердечная Недостаточность, Том 7, № 3, 2006, (112-115).
6. Гарднер Р.С, МакДонаг Т.А., Уолкер Н.Л., Сердечная недостаточность, перевод с английского под редакцией проф. С.Н.Терещенко, Москва, «МЕДпресс-информ», 2014. - 360 с.
7. Косицина И.В. и др, Новые возможности в лечении острой декомпенсированной сердечной недостаточности, Кардиологический вестник, №2, (68-74), 2014.
8. Cowie et al, Acute heart failure – a call to action, The British Journal of Cardiology, 2013, 20(2):S1-S11