Современные пероральные антикоагулянты – эффективный и безопасный способ профилактики инсультов

В рамках состоявшегося в Москве Российского национального конгресса кардиологов были проведены два симпозиума, посвященные использованию инновационных пероральных антикоагулянтов для профилактики инсульта при неклапанной фибриляции предсердий и лечения пациентов с венозной тромбоэмболией.

22-25 сентября в здании Российской академии наук (г. Москва) прошел Российский национальный конгресс кардиологов, в работе которого приняли участие специалисты из разных регионов страны и иностранные делегаты. В рамках мероприятия, в частности, были проведены два симпозиума, посвященных применению пероральных антикоагулянтов в клинических исследованиях и реальной клинической практике.

Под председательством Вячеслава Юрьевича Мареева, д.м.н., профессора, исполнительного директора «Общества специалистов по сердечной недостаточности» (ОССН), зам. председателя секции ВНОК "Сердечная недостаточность", состоялся симпозиум «Профилактика инсульта при неклапанной фибрилляции предсердий — эффективность и безопасность». В работе данного симпозиума также приняли участие профессор Дан Атар (Dan Atar), профессор, вице-президент Европейского общества кардиологов (Осло, Норвегия) и Жанна Давидовна Кобалава, д.м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней и клинической фармакологии медицинского факультета Российского государственного университета Дружбы народов.

Фибрилляция предсердий – самый распространенный вид сердечной аритмии в мире, от которой страдает не менее 1-2% населения земного шара. Риск инсульта у людей с неклапанной ФП в пять раз выше, чем у людей без нее. Как отметил Мареев В.Ю., на сегодняшний день назначение антикоагулянтов – единственный способ реальной профилактики инсультов у больных с фибрилляцией предсердий. Высокоэффективное, но в то же время достаточно безопасное средство для этого — апиксабан (Эликвис).

На основании фармакокинетических исследований был выбран оптимальный режим приема Эликвиса для обеспечения максимальной эффективности  и безопасности пациентов – дважды в день. Такой вывод был сделан на основе результатов нескольких клинических исследований.

Спикеры отметили, что в успешной профилактике инсультов при фибрилляции предсердий большую роль играет приверженность пациентов назначенному лечению. Практикующие врачи часто сталкиваются с ситуацией, когда больные проявляют низкую приверженность к лечению — возникают проблемы с вечерним приемом препаратов, так называемые «лекарственные каникулы», эпизодическая приверженность. Со слов экспертов, отличительной чертой апиксабана является тот факт, что в ходе проведения клинических исследований пациенты проявили высокую – более 88%, — приверженность назначенному лечению.

В ходе второго симпозиума «Как безопасно и эффективно защитить пациента с венозной тромбоэмболией на всех этапах течения болезни» под председательством Елизаветы Павловны Панченко, д.м.н., профессора, руководителя атерошколы Национального общества по атеротромбозу, руководителя лаборатории клинических проблем атеротромбоза Института кардиологии им. А.Л.Мясникова РКНПК МЗСР РФ эксперты обсудили безопасность и эффективность в лечении пациентов с венозной тромбоэмболией на всех этапах лечения болезни. С докладами выступили Игорь Анатольевич Золотухин, д.м.н., профессор, член Исполнительного Совета Ассоциации флебологов России, Игорь Семенович Явелов, д.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории клинической кардиологии НИИ физико-химической медицины ФМБА России. Специалисты напомнили коллегам, что каждый врач должен стремиться использовать максимально безопасное лечение. Назначение антикоагулянтов, особенно при их длительном применении, увеличивает риск кровотечений и выбор наиболее безопасных лекарственных средств является одним из основных приоритетов.

Эксперты отметили, что при начальном лечении венозных тромбоэмболических осложнений апиксабан безопаснее стандартного подхода с парентеральным введением антикоагулянтов и переходом на антагонисты витамина К в отношении риска клинически значимых кровотечений. Продление использования Эликвиса как минимум на 1 год  после 6-12 месячного использования антикоагулянтов у больных, перенесших проксимальный тромбоз глубоких вен нижних конечностей и/или тромбоэмболию легочных артерий при сравнении с плацебо, существенно снижало риск рецидива венозных тромбоэмболических осложнений при такой же частоте крупных кровотечений.