Vidal Logo About header Search header

КО-ТРИМОКСАЗОЛ

Эффекты при одновременном применении с препаратами
ДапсонСообщается о возможном повышении концентрации дапсона и триметоприма в плазме крови, по-видимому, вследствие одновременного уменьшения клиренса обоих активных веществ. Повышение риска развития побочных эффектов.
ЛоперамидСообщается о повышении биодоступности лоперамида и повышении его концентрации в плазме крови.
ЦиклоспоринКо-тримоксазол при в/в введении уменьшает концентрацию циклоспорина в плазме крови.
ФенитоинПовышение концентрации фенитоина в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма в печени под влиянием сульфаниламидов. Риск усиления побочных эффектов фенитоина.
Тиазидные и петлевые диуретикиВозможно развитие гипонатриемии, вследствие аддитивного повышения выведения натрия из организма.
МетотрексатВозможно значительное угнетение функции костного мозга (описаны случаи летального исхода), по-видимому, вследствие повышения концентрации в плазме крови неизмененного метотрексата и уменьшения его клиренса, кроме того полагают, что возможно аддитивное угнетение активности дигидрофолатредуктазы и развития дефицита фолатов, что способствует развитию миелодепрессии.
Зидовудин, зальцитабин, ламивудинУменьшение выведения из организма зидовудина, зальцитабина, ламивудина, по-видимому, вследствие угнетения их канальцевой секреции. Полагают, что это не имеет клинического значения только при отсутствии нарушений процесса глюкуронизации, которые могут возникать при ряде заболеваний или одновременном применении некоторых препаратов.
Пероральные контрацептивыПоказано повышение эффективности пероральных контрацептивов, обусловленное, по-видимому, ингибированием под влиянием сульфаметоксазола ферментов печени, участвующих в метаболизме эстрогенов. Описаны случаи парадоксального уменьшения контрацептивного действия, механизм этого феномена неизвестен.
ДигоксинПовышение концентрации дигоксина в сыворотке крови, что обусловлено, по-видимому, уменьшением его экскреции под влиянием триметоприма.
ИмипраминОписаны случаи развития рецидива депрессии.
ХинаприлОписаны случаи выраженной гиперкалиемии у пациентов с нарушением функции почек. Это обусловлено, по-видимому, аддитивным уменьшением выведения калия из организма вследствие влияния триметоприма на дистальную часть почечных канальцев и, с другой стороны, уменьшением продукции альдостерона под влиянием АПФ, что приводит к уменьшению выведения калия почками.
Гипогликемические средства производные сульфонилмочевиныВозможно усиление гипогликемического действия, что, по-видимому, обусловлено ингибированием метаболизма производных сульфонилмочевины. Также имеются данные о том, что сульфаниламиды могут вытеснять производные сульфонилмочевины из мест связывания с белками плазмы.
ЭналаприлОписаны случаи выраженной гиперкалиемии у пациентов с нарушением функции почек. Это обусловлено, по-видимому, аддитивным уменьшением выведения калия из организма вследствие влияния триметоприма на дистальную часть почечных канальцев и, с другой стороны, уменьшением продукции альдостерона под влиянием АПФ, что приводит к уменьшению выведения калия почками.
ВилоксазинОписаны случаи развития рецидива депрессии.
КлозапинПовышения риск развития тяжелого угнетения функции костного мозга.
ПрокаинамидПовышение концентраций в плазме крови прокаинамида и его активного метаболита N-ацетилпрокаинамида, т.к. триметоприм уменьшает их выведение с мочой вследствие конкуренции за активную канальцевую секрецию. Это может также способствовать превращению прокаинамида в N-ацетилпрокаинамид. Риск развития токсического действия.
СальбутамолУменьшение скорости, но повышение степени абсорбции сульфаметоксазола.
Непрямые антикоагулянтыВозможно усиление антикоагулянтного действия вследствие замедления метаболизма непрямых антикоагулянтов, а также их высвобождения из связи с белками плазмы.
КолестираминАбсорбция сульфаметоксазола и триметоприма при их совместном приеме с колестирамином уменьшается в результате образования нерастворимых комплексов, что приводит к снижению их концентрации в крови.
КломипраминОписаны случаи развития рецидива депрессии.
РифампицинНельзя исключить уменьшение эффективности ко-тримоксазола у пациентов с ВИЧ.
АмантадинОписан случай острого умственного нарушения у пациента пожилого возраста.
ПириметаминСообщается о развитии панцитопении и мегалобластной анемии.
Азатиоприн, меркаптопуринУ пациентов с пересаженным почечным трансплантатом, получающих азатиоприн, имеется риск развития тяжелой угрожающей жизни гематотоксичности. Полагают, что это может быть обусловлено аддитивным угнетением функции костного мозга. Кроме того, у этой категории пациентов в связи с нарушением функции почек возможно повышение концентрации ко-тримоксазола в плазме крови, а при гемодиализе уменьшается содержание фолатов, которые могут усиливать антагонизм ко-тримоксазола и фолатов. Предполагается, что такой же характер взаимодействия возможен при одновременном применении ко-тримоксазола и меркаптопурина.
Лития карбонатОписаны случаи развития интоксикации литием, что сопровождалось парадоксальным уменьшением его концентрации в плазме крови.
прокрутить вверх
Рейтинг@Mail.ru